腹膜透析患者如何营养.pptVIP

PNA评估DPI应注意事项：（1）只有病人处于氮平衡状态时，PNA才大致等于DPI，分解旺盛时，PNA大于DPI，而合成代谢明显时，小于实际DPI。（2）DPI过高，正氮平衡明显，由于氮可以从没有计算的粪便、皮肤等途径丢失。PNA会较实际DPI为低。DPI摄入少于1g.kg.d,由于可能有内源性蛋白质分解，PNA大于实际DPI。（3）肥胖、营养不良和水肿的人，PNA会有误。因此，当病人体重小于标准体重的90%或大于标准体重的115%，采用去水去脂肪体重。第31页,共52页，2024年2月25日，星期天3.2主观综合营养评估法是在临床上有效地反映维持病人营养状态的有用指标。其优点为，经济且容易开展，仅需简单培训即可开展；缺点是重点在营养物质摄入及身体组成的评估，没有考虑到内脏蛋白质水平，再透析病人中评估的敏感性、精确性和可重复性并没有得到广泛的研究，并且主观指标量化SGA不宜用于儿童患者。第32页,共52页，2024年2月25日，星期天1.病史 （1）体重变化：近6个月，近2周 （2）饮食变化：有无饮食限制，维持时间，进食种类 （3）消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻持续时间2.体格检查 （1）皮下脂肪丢失 （2）肌肉萎缩3.SGA评分： （1）正常（6-7分） （2）轻-中度营养不良（3-5分）（3）重度营养不良（1-2分）第