传染病学（第八版）学习笔记.docxVIP

传染病学

总论

一、传染病的概念：有病原微生物的感染过程、病原体在人体内的寄生、繁殖与感染。

二、感染过程(五大步骤)

1、隐性感染：无临床表现及症状，实验室免疫学检查可测到阳性，称为亚临床感染、为感染过程的最常见的类型

2、显性感染：最少见的类型、发生率最低、最容易识别、如出疹类疾病。

3、病原携带者：无症状、无临床表现、有排菌、有传染性、最容易发生感染流行、重要的传染源

4、潜伏期感染：条件感染、病原体长期潜伏在组织中、当机体免疫力下降时可引起显性感染、处于潜伏期时最关键、最重要的特点为：不排菌、最常见于：水痘、机制：小儿既往感染过水痘、病原体存在于机体内，但实验室检查无法发现、当成人时期免疫力下降时易发生带状疱疹。

注：病原体被清除：自身免疫的清除、如感冒：前一天觉得有可能感冒、出现症状，休息后症状痊愈。

三、病原体进入人体是否致病取决于：病毒的致病能力、机体的免疫能力

四、传染病流行三条件

1、传染源：如艾滋病患者、不接触不会传染

2、传播途径

3、易感人群

五、传染病的传播方式

1、人与人之间的传播为：水平传播

2、母体与孩子之间的传播为：垂直传播

3、通过性接触的传播：性传播

记忆：非典流感呼：非典，流行性感最常见的传播方式是：呼吸道传播

霍乱甲菌消：霍乱、甲肝、菌痢最常见的传播方式是消化道传播(粪口传播)

炭疽钩体亲：炭疽、钩体病(钩端螺旋体病)最常见的传播方式是亲密接触传播

乙脑疟疾咬：乙脑、疟疾最常见的传播方式是蚊虫叮咬传播

丙肝艾滋输：丙肝、艾滋病常见的传播方式是输血传播

注：垂直传播：艾滋病乙肝(母婴传播)

六、传染病的特性(影响因素)：流行性、地方性(如：自然灾害导致)、季节性(春秋季节流感高发)、免疫性、不会出现遗传性

七、传染病的诊断：两个资料、一个检查

1、两个资料：详细的临床资料、流行病学资料

2、一个检查：实验室病原学检查、可检测出病原体(确诊依据)

八、根据传染病的大小与危害性分为：甲乙丙类

1、甲类：鼠疫(一号病)、霍乱(二号病)

2、乙类：除了甲类与丙类均为乙类

如：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等

3、丙类传染病：一黑(黑热病)一红(急性出血性结膜炎)一口一(手足口病、H1N1、两风(风疹、麻风病)、两虫(包虫病、丝虫病)、三流行(流行性与地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎：易影响睾丸功能)

4、乙类传染病甲类管理：非典、肺炭疽病

5、甲类乙类上报：2小时上报余下24小时上报、指定场所隔离管理

九、治疗：病原学治疗

病毒性肝炎总论

1、甲乙丙丁戊‐ABCDE(HAVHBVHCVHDVHEV)传播途径：两头粪口传播中间血液传播

2、只有乙肝为：DNA病毒Dane颗粒(甲丙丁戊肝炎均属于RNA病毒)

甲肝HAV

一、特点：只有急性肝炎无慢性肝炎

二、免疫学(注：所有肝炎均有此特点)

1、IgM与IgG意义

(1)IgM：(+)阳性为正在感染、新近感染

(2)IgG：(+)阳性为感染的恢复期或既往曾经感染、保护抗体、持续多年至终身

2、IgM与IgG的配伍

(1)IgM(+)、IgG(+)为患者处于：急性感染后的恢复期

(2)IgM(+)、IgG(‐)为患者处于：感染期、急性期

(3)IgM(‐)、IgG(+)为患者处于：无正在感染、不是急性期、处于恢复期既往感染

(4)IgM(‐)、IgG(‐)为健康人、无肝炎感染

丙肝HCV

一、特点：最常见的慢性肝炎、输血获得的最常见的肝炎

注：血液中可见抗‐HCV(+)为感染丙肝、抗‐HCV为感染标志，无保护作用二、临床特点：容易并发肝癌。丁肝HDV：特点：缺陷的RAN病毒、自身不能复制、需要借助乙肝感染后才能复制感染。

戊肝HEV：隐性感染见于儿童、显性感染见于成人、特点：黄疽深、妊娠妇女死亡率高。

乙肝HBV

一、只有乙肝为：归属逆转录DNA病毒、Dane颗粒(甲丙丁戊均属于RNA病毒)

二、乙肝五项：HBsAg(乙肝表面抗原)、抗HBS、HheAg(乙肝E抗原)、抗‐HBE(乙肝E抗体)、HbcAg(乙肝核心抗原)、抗‐Hhc(乙肝核心抗体)

注：记忆：Second秒、抗原为Ag

抗原：HBsAg表面抗原(1)、HBeAg：e抗原(3)、HBcAg：核心抗原(5)：血液中查不到

抗