定点医疗机构与参保人员结算时需提供的材料模板.pdf

***件2定点医疗机构需提供的材料

定点医疗机构与参保人员结算时需提供的材料

提供材料要求

1.北京市跨省异地

就医住院结算单加盖定点医疗机构收费章。

(见附件3表1)

2.北京市跨省异地

就医住院费用结

加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

算单（见附件3表

2）

1.必须使用计算机打印的“北京市医疗住院收费票据”、“中

央医疗住院收费票据”、“中国人民解放军医疗住院收费票据”、

“中国人民武装警察部队医疗住院收费票据”。

2.部队及武警定点医疗机构票据中应有“自付自费”项，并在

3.收费票据

票据上加盖“基本医疗保险已支付***元”字样的条形章，其他

定点医疗机构只能开据自付自费的部分；

3.加盖定点医疗机构收费章。

4.机打票据不允许出现手写项目，不允