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脊髓损伤的急救与护理

xx年xx月xx日

目录

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脊髓损伤概述

急救措施

院内急救处理

护理措施

并发症的预防与处理

康复期护理及指导

01

脊髓损伤概述

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。

根据损伤程度和部位，可分为完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓圆锥损伤、马尾神经损伤等。

分类

定义

交通事故、高处坠落、重物砸伤、火器伤等是脊髓损伤的常见原因。

发病原因

年龄、性别、职业、社会经济状况等与脊髓损伤的发生和发展密切相关。

危险因素

临床表现

脊髓损伤后可出现损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等。

诊断

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）可作出诊断。同时，还需评估患者的神经功能状况，为后续治疗提供依据。

02

急救措施

立即拨打急救电话，告知事故发生地点、伤情及人数。

评估现场环境，确保自身和伤者的安全，避免二次伤害。

检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，进行初步伤情判断。

若伤者出现呼吸困难或窒息，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。

对于颈椎损伤者，需保持头部与躯干成一直线，避免扭曲或过度伸展。

清除伤者口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。

对于开放性伤口，应用干净的纱布或绷带进行加压包扎止血。

若出现四肢大出血，可使用止血带进行止血，但需记录使用时间，每隔1小时放松一次，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。

对于骨折或关节脱位等损伤，应进行简单固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。

在专业救援人员到达前，尽量保持伤者平躺不动，避免不必要的搬动。

使用硬板担架或门板等硬质物品作为转运工具，保持伤者身体平直，避免扭曲或过度伸展。

在转运过程中，密切观察伤者的生命体征变化，及时采取相应措施。

03

院内急救处理

快速评估患者的意识、呼吸、循环等生命体征，确定是否存在危及生命的状况。

初步检查

神经系统检查

影像学检查

详细检查患者的运动、感觉和反射功能，确定脊髓损伤的程度和范围。

通过X线、CT或MRI等影像学检查，进一步明确脊髓损伤的部位和程度。

03

02

01

药物治疗

给予激素类药物，如甲基强的松龙，以减轻脊髓水肿和继发性损伤；同时应用神经营养药物，如神经节苷脂，以促进神经修复。

镇痛治疗

根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物和方法，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以减轻患者的痛苦。

对于不稳定的脊柱骨折、脱位或明显的脊髓受压患者，需要积极进行手术治疗。

手术适应症

完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预案。

术前准备

根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如后路减压植骨融合内固定术、前路减压植骨融合内固定术等。

手术方式

04

护理措施

倾听患者感受，表达理解和同情，给予鼓励和支持。

提供情感支持

通过解释病情、治疗计划和预期结果，帮助患者减轻焦虑和恐惧。

减轻焦虑和恐惧

协助患者接受现实，调整心态，积极面对挑战。

促进心理适应

呼吸道管理

皮肤护理

泌尿系统管理

深静脉血栓预防

01

02

03

04

保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

定期更换尿管、尿袋，保持泌尿系统通畅，预防尿路感染。

进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

早期康复介入

肢体功能锻炼

生活自理能力训练

社会心理适应训练

在患者病情稳定后尽早开始康复训练和评估。

指导患者进行日常生活活动训练，提高生活自理能力。

进行被动和主动肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

帮助患者重新适应社会角色和家庭角色，提高生活质量。

对患者进行营养状况评估，制定个性化营养支持计划。

提供高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，保证患者营养需求。

根据患者具体情况调整饮食结构和摄入量，如糖尿病患者需控制糖分摄入。

对于无法经口进食或摄入不足的患者，可通过肠内或肠外营养支持进行补充。

营养评估

合理饮食

饮食调整

营养补充

05

并发症的预防与处理

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

加强呼吸功能锻炼

使用呼吸机辅助呼吸

及时治疗肺部感染

鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。

对于呼吸困难的患者，可使用呼吸机辅助呼吸。

一旦发现肺部感染，应及时使用抗生素治疗。

定期清洗尿道口，保持清洁干燥。

保持尿道口清洁

多饮水可增加尿量，冲刷尿道，减少感染机会。

鼓励患者多饮水

对于需要留置导尿管的患者，应定期更换导尿管。

及时更换导尿管

一旦发现泌尿系统感染，应及时使用抗生素治疗。

及时治疗泌尿系统感染

A

B

C

D

鼓励患者活动下肢

定期活动下肢，促进血液循环。

药物预防

可使用抗凝药物如华法林等预防血栓形成。

使用弹力袜