神经外科务虚会.pptxVIP

神经外科务虚会汇报;一、现状

二、困局

三、破局

四、思变;出院人数;平均住院天数;手术工作量;一、现状;;一、病人总数有所下降，

二、平均住院天数稍有下降，

三、手术工作量也有下降，其中以开放手术有所下降，介入手术稳中有升，但三、四级手术占比有所提升，CMI值也有所提升。

四、手术量排名前几名的手术为自发性脑出血手术、脑血管造影术、脑梗死介入取栓手术、动脉瘤介入栓塞术、下肢血管造影和介入手术，介入手术有一定发展；

;五、手术量垫底的手术有创伤性脑出血手术、脑血管狭窄成形术、脑血管畸形介入栓塞术、脑肿瘤切除术，加上今年一例尚未开展的功能神经外科手术如三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术等，均为三、四级手术，手术及病种均有很大提升空间。

六、我科优势病种为脑血管病，以出血性脑血管病为主，但缺血性脑血管病发病率是出血性脑血管病的4倍，以后我们将缺血性脑血管病做为我科的主要发展方向。

;二、困局：;2、区中医院

急救120电话所在医院，区百姓有紧急就医需求拨打120就能直接救护车接诊，是我区急症患者的第一选择。;3、市立医院

市老牌公立医院，也是我市三甲医院之一，新建的院区是区南部乡镇来我院的必经之路，搬迁后必然对我院业务产生影响。;4、市区外医院：

南昌大学附属一、二附院，江西省人民医院都拓展了新院区，一附院神外床位增加至600多张，二附院增加至300多张，省人民及二附院也分别成立了脑血管病医院。医联体，沦为他们向县区级医院跑马圈地的工具，虹吸全省病人，神经外科手术本就难度大，风险高，病人转院就诊意愿高，加上他们的大力宣传更加容易流失。;三、破局;;6、对于有转院意愿的患者，告知其转院的不便，花费及风险，邀请外院专家来会诊、手术，把病人留住，真正做到大病不出区。

7、本市的其他县区级医院神经外科手术最多的病种及手术大多是颅脑损伤，而我科颅脑损伤的手术却不多，120急救电话不在我院是很大的一个因素，我院是我区最大的综合性三级医院，理应合理分配急救的患者，需要领导帮助，把120急救电话争取过来，或者按片区划分急救患者，???们在平时的科普或者宣传中也要加上我院的急救联系电话，方便病人有需要时来我院就诊。;8、增加体检病人的筛查，体检科可增加行颈动脉超声+TCD,头颅CT或MRI+MRA检查能筛查出脑肿瘤、脑动脉瘤等患者。

9、高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的高危因素，希望各兄弟科室如果有这些病人可以完善颈部血管超声+TCD，及头颈部CTA/MRA,筛查出些脑血管狭窄及脑动脉瘤的患者，早期干预，治未病，预防脑梗死及动脉瘤破裂的发生，让病人能获益。

10、针对手术排名靠后的病种如脑肿瘤、脑血管狭窄等，加强与肿瘤科、神经内科等兄弟科室的合作，有多种治疗手段的疾病通过多学科会诊讨论让病人能得到个体化的治疗方案，得到最佳的治疗。;;DRG支付和DIP付费：

目前我科主要手术DRG支付中，各类已开展的手术基本都付费都能赢余，但保守治疗的会亏损，所以要控制保守治疗病种的费用，控制平均住院天数，增加病床周转率，多收治需要手术治疗的患者，提高CMI值，尽管当下我省及我市多家医院在大力扩展新院区，增加病床数，而北京、上海许多医院都在限制病床数，医保在控制医疗费用支出，按DRG及DIP付费，我们一定要认清形式，不能盲目跟风，在新形势下做出正确应对。

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