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百日咳ppt课件

疾病概述

病原学与发病机制

实验室检查与辅助诊断

治疗方案及药物选择

预防措施与公共卫生管理

病例分享与讨论环节

01

疾病概述

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气声为特征。

百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，粘附在喉、气管、支气管、细支气管粘膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放内毒素，引起炎症和全身反应。

发病原因

定义

患者是唯一的传染源，包括典型患者与轻型患者。

传染源

主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病菌传播给周围人群。

传播途径

人群普遍易感，但主要发生在5岁以下儿童，尤以6个月至2岁的婴幼儿为多。

易感人群

百日咳一年四季均可发生，但以冬春季为多。可呈散发流行，也可在托儿所、幼儿园等集体单位中引起流行。

流行特征

潜伏期

一般为7-14天，最长可达21天。

分型

根据临床表现可分为卡他期、痉咳期和恢复期。卡他期表现为低热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状；痉咳期出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气声；恢复期咳嗽逐渐减轻，症状逐渐消失。

并发症

百日咳可引起多种并发症，如肺炎、脑病、气胸等，严重者可危及生命。

根据流行病学史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、细菌培养、荧光抗体染色法检查等。

诊断标准

百日咳应与感冒、流感、急性支气管炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也有咳嗽症状，但无百日咳特征性的鸡鸣样吸气声和阵发性痉挛性咳嗽。同时，这些疾病的病原体和治疗方法也与百日咳不同。

鉴别诊断

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病原学与发病机制

属于鲍特氏菌属，为革兰氏阴性小杆菌，无芽孢，无鞭毛，形态上易发生变化。

百日咳杆菌

细菌培养特性

抵抗力

需氧菌，营养要求高，在鲍-金培养基上生长良好，初次培养需3-7天可见典型菌落。

较弱，56℃30分钟、日光照射1小时可致死亡，对一般消毒剂敏感。

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02

01

患者咳嗽、打喷嚏时，病原菌随飞沫传播给周围人群。

呼吸道传播

百日咳杆菌侵入呼吸道后，黏附于呼吸道上皮细胞，并产生内毒素引起纤毛麻痹和细胞坏死。

黏附与侵入

百日咳杆菌产生的外毒素是主要的致病因子，可导致淋巴细胞增多和百日咳典型的痉挛性咳嗽。

毒素致病

免疫应答

机体感染百日咳杆菌后，可产生特异性抗体，但抗体不能清除已侵入呼吸道的病原菌，故不能缩短病程。

疫苗研究

目前使用的疫苗有全细胞疫苗和无细胞疫苗两种，全细胞疫苗免疫效果好，但副作用较大；无细胞疫苗副作用小，但免疫效果略逊于全细胞疫苗。

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿是百日咳的高发人群，这可能与婴幼儿免疫系统发育不完善有关。

遗传因素

居住条件拥挤、通风不良等环境因素可促进百日咳的传播和流行。此外，营养不良、气候骤变等也可诱发本病。

环境因素

03

实验室检查与辅助诊断

血液检查

包括白细胞计数、分类及血小板计数等，百日咳患者白细胞总数和淋巴细胞常增高。

细菌培养

采集患者鼻咽拭子或咳出的痰液进行细菌培养，可分离出百日咳杆菌。

血清学检查

检测患者血清中的百日咳特异性抗体，有助于明确诊断。

酶联免疫吸附试验（ELISA）

检测患者血清中百日咳特异性IgM抗体，具有敏感性和特异性高的优点。

荧光抗体技术

利用荧光标记的特异性抗体检测患者鼻咽分泌物中的百日咳杆菌，可快速诊断。

检测患者鼻咽分泌物中的百日咳杆菌DNA，具有快速、敏感和特异的优点。

聚合酶链式反应（PCR）

在PCR基础上加入荧光探针，实现对百日咳杆菌DNA的定量检测，有助于判断病情严重程度。

实时荧光定量PCR

百日咳患者早期肺部无明显异常，随着病情发展可出现肺纹理增粗、紊乱等表现。

胸部X线检查

可更清晰地显示肺部病变，有助于发现并发症如肺炎、肺不张等。

胸部CT检查

对于婴幼儿患者，超声检查可辅助判断肺部病变及并发症情况。

超声检查

04

治疗方案及药物选择

药物剂量与疗程

根据患儿年龄、体重及病情严重程度，制定个体化的药物剂量和疗程。

首选药物

大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，对百日咳杆菌有良好疗效。

注意事项

注意观察药物不良反应，及时调整用药方案。

给予止咳、化痰药物，如氨溴索、溴己新等，以缓解症状。

咳嗽处理

根据体温情况，给予物理降温或药物降温，保持患儿舒适。

发热处理

提供营养丰富、易消化的食物，保证患儿营养需求。

营养支持

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3

治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。

风寒袭肺证

治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。

风热犯肺证

治以清热化痰、肃肺止咳，方选清金化痰汤加减。

痰热蕴肺证

05

预防措施与公共卫生管理

03

疫苗安全性监测

关注疫苗接种后的不良反应和安全性问题，确保疫苗接种工作安全、有效。

01

疫苗接种计划

制定并推广百日咳疫苗接种计划，确保广泛覆盖所有适龄儿童和高危人群。

02

接