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剖宫产护理个案1

剖宫产术——子宫下段的护理个案

选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。

2．做过剖宫产术的配合。

学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的分工，及手术中的配合。

内容

一般资料：

姓名：王丽丽性别：女

科室：产前年龄：28

身高：158cm体重：68kg

民族：汉族籍贯：广东广州

婚姻状况：已婚职业：无

2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。

4.体格检查：查T36.7℃、P96次/分、R20次/分、BP139/80㎜hg

5.辅助检查：2011-7-30我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩

6.护理诊断

①疼痛与宫缩及术后伤口有关

②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行感染有关

③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关

④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关

⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关

⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关

7.护理措施

①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼痛。疼痛时告知医生。

按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清洁。

饮食宜清淡，营养，易消化。给予患者心理疏导，指导患者正确的床上排便。

③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励患者多饮水多自行上厕所。

励病人多自行活动，防止腹腔粘连。

向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心理安慰。

8.健康教育

1饮食?宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。

2心理护理?由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心理暗示和产妇进行多次、反复的交流，宣传自我保健知识，使她们始终保持愉快的心情。

???3母乳喂养知识健康教育?倡导母乳喂养，强化哺乳知识，实行早吮吸，产后半小时开始哺乳。术后头几天的母乳喂养需要护理人员的帮助，向产妇及家属讲解母乳喂养的好处，宣传母乳喂养的技巧和乳房护理，同时给予婴儿护理指导。如：脐部的护理、沐浴、抚

关闭子宫，切口前均要与洗手护士点数；

术后

关闭切口后与洗手护士点数

整理病人，协助医生与麻师将病人过床。

护送病人离开手术室，与医务人员做好病人的交接。

整理手术间，将物品摆放整齐。

洗手护士的配合

准备

剪指甲，衣帽整洁，穿洗手衣，洗手衣内的衣服不可过肘上10寸。

准备用物：甲布、加布、大剖包、产钳、术衣、消毒盅

纱块1包，纱球1包，吸引管一个，双塑袋薄膜1个，5ml注射器2个，6号半手套4双，7号手套3双，可吸收缝线VCP345及VCP358各一，美容缝线一个，21#刀片一个，10×25伤口敷料一个。

布袋，开包的平车，卡台

准备开包环境，三台平车，车离墙30cm。由左向右，左边第一台开甲布包，第二台先开加布，再开器械包，第三台开术衣。开包前检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。（消毒盅——甲布——加布——术衣——器械包）

按照无菌原则打开无菌包，包布类的内包布先开对侧再开近侧，器械类则相反。首先检查消毒试纸有无变色，开一次性物品到各个包布内，完毕后盖好包布，布类先盖近侧后对侧，器械类先对侧再近侧。

洗手

术前15~30分钟洗手

七步洗手法洗手每个动作15次，共三分钟，手——手臂——肘上10寸

清水冲洗，手高于手肘，水由手掌冲至手肘，不可来回冲洗，避免肘部的水倒流污染手部

取无菌干毛巾擦干双手，

消毒，

洗手后

穿无菌衣，带无菌手套，手不能高于肩，低于腰。

准备好皮肤消毒用物。

协助医生按步骤传递并铺巾（治疗巾——中单——大单）铺治疗巾前三条折边面向一助，第四条面向自己，再递巾钳

整理桌面物品，并与巡回护士点数，上刀片，递吸引管

术式