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判断病人心跳呼吸停止的方法

心肺复苏方法及其操作步骤和要领

判断病人心跳呼吸停止，应尽快开始施行心肺复苏术。为便于记忆，操作方便，将心肺复苏按ABC步骤进行。ABC正好是三个

步骤英文单词的第一个字母。

心肺复苏ABC步骤：

A、判断意识和开放气道(assessmentairway)

B、人工呼吸(breathing)

C、人工循环(circu!ation)

以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。

A判断意识和开放气道

步骤：

(1)首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦?，如无反应，说明意识已丧失。

(2)立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且尽快帮助拨打“120急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。

(3)心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。

如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。

如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。

方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。

施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。(4)清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。(5)开放气道。气道就是呼吸道。这一步是A步骤的关键步骤。

当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

一看：胸部、腹部有无起伏。

二听：有无呼吸气流通过。环境嘈杂不易准确判断。

三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。

呼吸停止的表现：观察胸部、上腹部无起伏，无呼吸气流通过。

如果呼吸停止应立即进行下一步骤。

B人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。

最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。

(1)口对口人工呼吸

①原理：健康人吸入的空气中，含有氧气21％左右，二氧化碳0.04％，在平静状态下呼出的气体，因为经过肺泡的气体交换，含氧气16％。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后吹人病人的口腔，经由呼吸道到肺部，这时吹入病人口腔的气体，因为内含未经过气体交换而呼出的气体，含氧气为18％，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

在进行口对口人工呼吸的同时，呼叫“120”急救中心的急救医生到现场来，对呼吸停止的病人进行气管内插管，连接上人工呼吸机或人工呼吸器，通过人工呼吸机(器)向病人输入高浓度的氧气(约30％-40％的氧气)，可以有效地保证机体供氧。

②方法：

步骤一：用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。

步骤二：深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹人病人的口腔到肺部。

步骤三：吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。

观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

(2)吹气时胸部不能抬起的原因：

①气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。

②鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。

解决的办法：重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度；捏紧鼻孔和包紧口唇。

每次吹气时间：1.5秒。

每次吹气量：800—1200毫升，平均900毫升。

每分钟进行口对口吹气的频率：12—16次。

(3)注意事项：下列情况不做口对口人工呼吸。

①婴幼儿，采用口对口鼻人工呼吸。

②口腔严重外伤、牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。

C人工循环

在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法即用人工的力量，通过胸泵机制，使得心脏被动射血，以带动血液循环。

C步骤就是进行胸外心脏按压，这是基本心肺复苏术的关键步骤之一。

只要判断心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术——人工呼吸和胸外心脏按压。

(1)胸外心脏按压：

①原理：人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促进血液流动，同时压挤心脏，向外泵血，起到胸泵的作用；停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。

②有效性：只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25％—30％，保证人体最低的基本血液循环的需要。

③方法：首先找准按压的位置。按压的正确位置；胸骨中下1／3