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医疗卫生招聘(护理学专业知识)考试试卷(一)

一、名词解释题(每小题4分，共20分)

1、子宫腺肌瘤

【答案】少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤.腺肌瘤与肌瘤的不同之处在于其周围无包膜存在，故与四周的肌层无明显分层

2、高血压性心脏病

【答案】高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或扩张时，称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。

3、再生障碍性贫血的土壤学说

【答案】再生障碍性贫血的土壤学说：造血干(祖)细胞缺陷造血干(祖)细胞

内在的缺陷包括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的

细胞及长期培养启动能力的类原始的细胞(blast-like)明显减少,造血干细胞集落形成能力显著降低。体外对造血生长因子反应差。

4、红细胞生成减少的常见机制有哪些

【答案】(1)造血干细胞异常所致的贫血；

(3)造血原料不足或利用障碍所致的贫血。

5、顽固性高血压

【答案】顽固性高血压：尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压。

二、简答题(每小题6分，共30分)

1、刘X,23岁，孕3产0,因停经46天，左下腹隐痛2天，加剧8小时，于2003年3月10日11pm急症入院。

末次月经2003年1月22日，停经后无明显早孕反应，3月3日起有少量阴道流血，近2天感下腹隐痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹剧痛，不能忍受，在当地卫生所注射“阿托品”未缓解，并伴有肛门坠胀，心慌，上厕所时晕倒一次，遂于11pm急诊抬送入院。起病来无畏寒发热。

既往体健，月经正常，孕3产0人流2,末次人流2002年9月，术后阴道流血，下腹隐痛20+天，经抗炎治疗后出血停止。

查：T37.2℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,急性病容，面色苍白，心肺正常。满腹压痛、反跳痛，以左下腹为甚，移动性浊音(+)。

妇查：外阴(-),阴道内少量血液，宫颈轻糜，举痛明显，后穹窿饱满，宫体后倾，稍大，软，压痛，左附件增厚，压痛明显，右附件亦有压痛。

化验：Hb68g/L,Wbc9.6×109/L,N0.75,L0.25,pt150×109/L,CO2CP

16mmol/L。

请问：(1)诊断是什么?

(2)还需做什么辅助检查?

(3)处理意见。

【答案】诊断一①异位妊娠(左输卵管妊娠破裂):停经46天，阴道不规则流血2天，突起下腹痛4小时，呈撕裂样痛，同时伴有恶心、肛门坠胀感，全腹压痛、反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。妇查：外阴有血迹，阴道见少量血液，宫颈着色，光滑，大小正常，有举痛，有血自宫口流出。宫体前位，稍大，软，活动，无压痛，左附件区增厚，有压痛。

②失血性休克：急性病容，贫血貌，P110次/分，BP80/50mmHg。

(2)(3)处理意见。

立即开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时做好相关手术准备，行左输卵管切除术，酌情处理对侧输卵管，术后予抗炎、止血，纠正贫血等治

疗。

2、子宫内膜异位症非手术疗法有哪些。

【答案】1.期待疗法：适用于病变轻微，无症状或症状轻微者，一般可每数月随访

2.药物治疗：采用性激素治疗导致患者较长时间闭经已经成为临床上治疗内膜异位症的常用药物疗法.但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是卵巢包块

2)高效孕激素：高效孕激素抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经.常用的高效孕激素有甲羟孕酮.

3)达那唑：适用于轻度或者中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者.此药能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能把靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经.由于达那唑大部分在肝内代谢，己有肝功能损害者不宜服用.

4)孕三烯酮：有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治疗内膜异位症的疗效和副反应与达那唑相同，但远较达那唑的副反应为低.

5)促性腺激素释放激素激动剂：若长期连续使用，可造成垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，即药物性卵巢切

除.如：亮丙瑞林缓释集剂.此药的副反应主要为雌激素过低所引起的潮热，阴道干燥，性欲减退及骨质丢失等绝经症状，一般认为骨质丢失可在停药后逐渐恢复

正常

3、试述心房颤动的临床表现。

【答案】①症状：房颜症状的轻重，与心室率快慢有关。心室率接近正常且无器质性心脏病者可无明显症状；心室率快时可有心悸、胸闷与惊慌。心房颤动时心房有效收缩消失，心排出量减少25%以上，加之心室率增