食管癌并食管纵膈瘘病例分享.pptxVIP

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2024-04-08 发布于江西
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食管癌并食管纵膈瘘病例分享.pptx

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;姓名：性别：男年龄：56岁

出生地：婚姻：已婚

主诉：发现食管癌1年

既往史：既往因舌根新生物于上海仁济医院就诊，予以舌根病损切除术；既往有肠炎病史

个人史：无烟酒嗜好

家族史：否认相关肿瘤家族史

ECOG：1分

体格检查：胸骨中下1/3段压痛

;2021.11因进食哽咽，咽喉部异物感至当地卫生院发现“舌根新生物”

2021.11至上海交通大学附属仁济医院行舌根病损切除术，术后进食哽咽感症状无明显缓解

2021.12.09至市人民医院行胃镜检查，提示：食管Ca，病理提示：鳞状细胞癌

;2022.01.21我院胸部CT平扫+增强：左额叶软化灶，请结合临床；食管Ca；右侧胸腔内少量积液；肝囊肿、右肾囊肿。;2022.02.22胸部CT平扫：1、食道恶性肿瘤复查，较本院2022-01-21日CT老片对比肿块明显增大，肿瘤累及左下肺，请结合临床；2、心脏增大，心包少量积液；3、右侧胸腔内少量积液。;2022.02.26予以TP方案（紫杉醇200mg+DDP30mgd1-245mgd3）化疗1程

2022.05.20予以TP方案（PTX300mgd1+DDP30mgd1-2q21d）(第3日顺铂因无法耐受未使用)化疗。;2022.08.08CT胸部平扫：食道恶性肿瘤复查，较本院2022-05-17日CT片对比肿块稍缩小；右肺上叶及两肺下叶感染，多发小结节，转移瘤不能除外；肝内多发小囊肿。;2022.8.10在DSA造影下行胃管置入术

2022.08.17、2022.09.07使用紫杉醇200mg静滴d1+顺铂30mgd1-3q21d方案化疗2程

后患者恢复饮食，拔除胃管

患者因再次出现进食梗阻,2022.12.23行内镜及X线下胃管置入术

2022.12.13予以PTX200mgd1+DDP30mgd1-3方案行化疗1程;2022.12.19食管ca伴狭窄内镜下胃管插入未成功。;2023.01.26我院CT平扫：两肺下叶感染性病变。;诊疗经过总结;临床诊断;问题