临床用药解读-联合用药及药物相互作用（PPT课件）.pptx

北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital团结/奉献/求实/创新联合用药及药物相互作用北京大学第三医院易湛苗北京大学第三医院易湛苗副教授，副主任药师·药学博士，硕士研究生导师·主要学术兼职：国际实践指南注册平台秘书、国际血管联盟(IUA)中国分部专家委员会委员、中国医师协会循证医学专业委员会循证临床药学组委员、中国老年保健医学研究会老年脑血管病分会委员、北京药师协会药物治疗管理专业委员会常务委员、北京药学会北京药学会监管科学与药物经济学专业委员会及抗感染药物治疗专业委员会委员；《中国药房》青年编委会副主编、《临床药物治疗杂志》编委、《BM]QualitySafety中文版》和《AmericanJournalofHealth-SystemPharmacy中文版》青年编委。·主要研究领域：临床药物治疗评价、药物经济学及卫生技术评估等。·主要学术成果：主持国家重点研发计划课题、国家自然科学基金等8项研究课题；在国内外专业学术期刊发表论文90余篇，被10部指南/共识引用，6篇为封面论文。 吃虾喝橙汁会砒霜中毒?案件一名女孩突然七孔流血暴毙；初步尸检断定为因砒霜中毒而死亡。检察人员仔细地察看了死者胃内容物后说：“砒霜是在死者腹内产生的。”死者生前每天会喝橙汁，晚餐又吃了大量的虾。推断虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五价砷化合物，橙汁中所含的维生素C具有还原作用，使无毒的五价砷转变为有毒的三价砷，又称为三氧化二砷，俗称砒霜!元芳，名菜“砒霜大虾”你怎么看?感冒联用两种药物致死?一名18岁的女孩由于感冒，出现发烧和咳嗽症状，同时服用复方甲氧那明和罗红霉素出现了抽筋和休克，最终不治离世案件症状复方甲氧那明说明书三【药物相互作用】请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用概述体外药物相互作用药动学方面药物相互作用药效学方面药物相互作用主要内容3O-严重不良药物相互作用概述药物相互作用广义：联合用药时，所发生的疗效变化；包括药物与内源性物质、添加剂、烟酒、食物的相互作用联合用药同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物·提高疗效·减少不良反应·延缓机体耐受性或病原体耐药性·作用增强·作用减弱狭义：不良药物相互作用1盒3次/日0.125g/饮口服+(0.25g×40片/盒)(片剂)(94.39元)①硝苯地平控释片(拜新同)(30mg*7片/盒)(片剂)(34.38元)超限原因，行动不便①丙戊酸钟缓释片(德巴金)(0.5g×30片瓶)(片剂)(76.72元)4盒1次日30mg饮鼻饲盒3次/日0.5g/饮口服审核：**发药：取药药房：门诊西药房提示：(1)此处方有效期为三天，。为了您与其他患煮的用药安金，动品发出后不予退换(2)注意合理用药，多科就诊可能造成重复用药(3)如有任何用药问题请拨打临床药师咨询电话√费用类别：①公费②部分自费③自费①儿童心工伤②生育此处方仅作报销用项目前标有★为已预付费项目医师：*“合计金额：打印时间：北京大学第三医院处方(医保)门诊.D号病案号：**身份：北京医保卡病人社保号：***姓名：性别：女年龄：69岁。定点医疗机构编码：***单位：*证件号：就诊科室，神经内科就诊次数：8?就诊日期诊断：脑梗死；高血压；癫痛RP药品名称/规格。数量频率。用量?给药途径①多巴丝肼片(美多芭全部临床路及用销F内子医翼F2星交复制T其新医星F9保存FB分开始时间名称 11-0615:00闭匹是网司区共属高片频率用法数量 11--06:|(服11-0615:00保列油(丰那建展片20mg/1次/库晚(口服1片11-0615:0解卷(曾罗有考片1片11-0615:00法夏替丁片mg--11-0615:00海捷亚(氯沙坦钾氨氧理陵片1片50/12.5mg/H1次/日(11口服1片11-0615:00弥可保注射液(甲钴基注射液500微克500UG1m/1次/日(8a期肉注时(51支4次旧(8500ml15%25g500ml1次/日(8aP(1级2921g2.5ml/支1次/旧(8a2支11-0615:00氯化评注射液[壁科安面15911.5g10ml/支1次/日(8a副药(另收费1支 11-0615:00L属总素注清4IU4.10ML/IU1次/日(8a药(1ml4.医生骤托算时取消停止鲁止量单位用量