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骨科危重患者护理常规

一、严重创伤、休克患者护理常规

(一)创伤性休克抢救常规

1.保持病人安静，就地抢救。

2.取休克卧位，即头、脚各抬高以增加回心血量和减轻呼吸负担。

3.保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给

氧或行人工辅助呼吸。

4.开放两条静脉通路，及时补充血容量。

5.镇痛：剧痛者可根据医嘱给予止痛药，但严重脑外伤、呼吸困难、有腹

部体征诊断未明确者禁用。

6.止血。

7.保暖：对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

8.交叉配血，必要时输血。

9.密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、

末梢循环并记录。

10、留置尿管，监测肾功能。

(二)严重创伤、多发伤抢救常规

原则：抢救生命，创口处理，妥善固定。

1.合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2.解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。

3.处理活动性出血，控制明显的外出血。

4.伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免

再度发生大出血。

5.保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温

保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6.生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿

量，末梢循环。

7.防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特别重视，以防血管进一步栓塞，

造成截肢。

8.妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持

头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9.四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。

10.疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。

11.高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。

二、骨筋膜室综合征患者护理常规

(一)非手术治疗及术前护理

1.一般护理确保空气清新，每日通风2-3次，保持室温20-22℃。

2.饮食给予高热量、高蛋白、富含维生素食物。手术病人术前禁食12小时，

禁水4小时。

3.体位一旦确诊应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，以免

使动脉压降低，促进小动脉关闭而加重组织缺血，并尽量减少肢体活动。

4.注意观察生命体征、皮肤温度、感觉、活动、未稍血运(肢体远端脉搏和毛细血管充盈时间)及疼痛的性质和程度等，如出现肢体末梢温度降低、瘀紫、

痉挛逐渐加重或生命体征异常等，应立即通知医生及时采取相应措施。

5.做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧感。

6.迅速做好术前准备，包括皮试、备皮、置导尿管，术前用药及通知禁食

禁饮等，并通知手术室。

(二)术后护理

1.抬高患肢，保护患肢伤口。

2.密切观察患者的生命体征和尿的色及量。

3.密切观察渗出物的颜色、性质和量。适当的输血或血浆、白蛋白以预防

渗液较多而引起的低蛋白血症。

4.密切观察患指(趾)端血运，皮肤温度，感觉及活动情况，发现异常及

时通知医生处理。

5.保持肢体功能位，最大限度的避免发生畸形。

6.观察药物输注后的治疗效果和不良反应。在患者使用脱水剂期间，应选

择较粗血管，防止药液渗入皮下组织。

7.加强饮食护理，鼓励多饮水，给予易消化的“三高”饮食，即高蛋白、

高热量、高维生素。合理调配饮食，加强营养，增强体质，促进伤口愈合。

三、挤压综合征患者护理常规

(一)一般护理

1.肢体受伤后，首先迅速解除受压肢体，使病人脱离危险区域。

2.妥善包扎伤口，临时固定制动患肢，避免加重损伤，禁止按摩、热敷，

有出血者应立即止血，禁止加压包扎和使用止血带。

3.碱化体液，给病人口服碱性饮料。

4.将病人安置在安静、舒适的环境，绝对卧床休息，以降低代谢率，减少

蛋白质的代谢，从而减轻氮质血症及肾脏负担。

5.做好基础护理和生活护理。

6.做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧感。

(二)挤压部位的观察

1.对于伤情较轻，局部肿胀不明显，患肢末梢血运无明显障碍及挤压部位

肢体的功能无明显影响者，可暂时固定肢体使之制动。

2.肿胀逐渐加重，患肢远端发生血液循环障碍时，应立即报告医师，并做

好局部切开减压的准备。

3.对减压后的伤口，应给予充分引流，保持伤口干燥，密切观察患肢的颜

色、温度、感觉、末梢血运，并做好记录。

(三)急性肾功能衰竭的护理

1.少尿期的护理

(1)严密观察患者的生命体征及神志变化。

(2)准确记录24小时出入液体量，严格控制入液量及成分。

(3)饮食护理提供足够的热量，选择低盐、低脂、高维生素、高糖、优质低

蛋白、易消化的食物，以免加重高血钾及氮质血症。

(4)加强基础护理。

2.多尿