胎心监护异常剖宫产术后的护理查房.pptx

胎心监护异常剖宫产术后的护理查房

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;;姓名：

床号：05床

性别：女

年龄：26岁

民族：汉

文化程度：大专

药物过敏：青霉素、红霉素药物过敏

职业：专业技术人员

既往史：因黄体破裂行腹腔镜手术

入院时间：2022-12-0417:13

主诉：患者因停经35+1周，胎心监护异常半天入院。

;简要病史;简要病史;入院诊断;体格检查;相关辅助检查;相关辅助检查;相关护理文书;;治疗过程：

;治疗过程：

;治疗过程：;治疗过程：;治疗过程：;治疗过程：;治疗过程：;病程及转归：;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;护理问题与目标;近年来,电子胎心监护在产前和产时的应用越来越广泛，已经成为产科不可缺少的辅助检查手段。其优点是能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系。

电子胎心监护的评价指标：

胎心率基线：指任何10分钟内胎心率平均水平(除胎心加速、减速和显著变异的部分），至少观察2分钟以上的图形,该图形可以是不连续的。

①正常胎心率基线：110-160次/分;②胎儿心动过速：胎心基线160次/分;③胎儿心动过缓：胎心基线110次/分。

基线变异：指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。按照振幅波动程度分为：①变异消失：振幅波动完全消失：②微小变异：振幅波动≤5次/分;③中等变异(正常交异)：振幅波动6-25次/分：④显著变异：振幅波动25次/分。;正常情况下：

胎心率基线为每分钟110~160次。2.变异范围在每分钟5~15次。3.宫缩或胎动时，可以有或没有加速。4.没有减速。

正常的胎儿心电监护图。;31;二：胎儿心动过速

胎儿心动过速是指基础胎心率持续大于160次/分。

1.胎动或胎儿刺激过多。2.母亲的压力和焦虑。

3.．胎龄。由于迷走神经不成熟，32周或不到32周的胎儿会表现为心动过速。交感神经系统起主要作用，使基础胎心率维持在高水平。

4.母亲发热。当出现胎儿心动过速???。一定要考虑母亲感染。

5.胎儿感染。6.慢性低氧血症。慢性低氧血症使交感神经活动增加，胎心率增快。;33;四：正弦图形

这种图形是一种明显的平滑摆动的正弦样曲线，不存在一跳一跳间的变异。

原因：正弦曲线的出现可能是由于脐带受压，导致胎儿高血容量和低血容量的不断变化，或者是由于腹水使腹内压升高，导致脐带静脉血流减少并最终停止。这两种情况都导致严重的胎儿缺氧。;五：减速

1）早期减速：早期减速形状比较一致，与宮缩同时出现。其发生与宫缩形成镜像图像。宫缩开始时减速即开始，在宫缩达到峰值时胎心率达到最低点，在宫缩停止后其恢复到基线水平。减速的幅度小于或等于40次/分。

原因:早期减速由宫缩时胎头受压引起。胎头受压导致颅内压升高，从而使大脑供氧和血流减少.同时，在胎头受压时，大脑迷走中枢压力也可能增加，也加强了副交感神经的活性。

这些减速是由轻微的一过性缺氧引起的，一般不会造成胎儿不良结局。一般通过改变母亲体位即可。;五：减速

2）晚期减速：晚期减速往往在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后。凡心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。

原因：晚期减速是由宫缩时子宫血流量减少以及由此所致的氧气传输减少引起的。

病因：胎盘早剥、母亲低血压、子宫活动过多、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿功能生长受限等。

处理：目的是增加子宫的血液流量和胎盘到胎儿的氧气传输。1.改变孕妇体位2.静脉输液3.氧气吸入

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