胎膜早破的护理.ppt

胎膜早破护理胎膜早破是围生期最常见的并发症，指临产前发生胎膜破裂，使早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死亡率、宫内感染率升高。胎膜早破的原因（1）生殖道感染（2）羊膜腔内压力升高（3）胎膜受力不均（4）孕妇缺乏微量元素（5）创伤胎膜早破的诊断1.阴道液酸碱性检查：阴道液PH值4.5~5.5，羊水PH值为7.0~7.5，用石蕊试纸测定，如果PH值＞7，胎膜早破的可能性大。2.阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查见羊齿状结晶为羊水，其结果比试纸测定PH可靠。3.腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现即可诊断。胎膜早破的临床表现症状：孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少，不能自控。在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加。阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部有液体从阴道流出。对母儿的影响对母体的影响：对胎儿的影响1.增加宫内感染1.诱发早产2.增加产褥感染2.胎儿肺炎3.败血症3.胎儿宫内窘迫4.胎盘早剥4.脐带脱垂5.产后出血胎膜早破的护理措施1、胎膜早破的预防护理坚持定期做产检，4-6个月每月一次，7-9个月每半个月一次，9个月以上每周检查一次，有特殊情况随时检查。孕中期不要进行剧烈运动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快心情。不宜走长路或者跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时切勿提重物以及长时间在路途颠簸。孕期减少性生活，特别是怀孕晚期三个月，怀孕最后一个月禁止性生活，以免刺激子宫造成胎膜早破。2、胎膜早破的护理向产妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义指导配合治疗与监护，协助产妇做好各种生活护理，减轻焦虑。产妇胎膜破裂时，立即监测胎心音，观察羊水的量、性质，记录破膜时间。及时通知医生，必要时行阴道内诊检查，了解宫口扩张及胎头下降情况、判断有无脐带异常，并做好相关记录严密监测产妇胎心音、胎动及宫缩情况，如有异常，立即给氧并通知医生。观察产妇体温变化，每4小时监测T、P、R、BP一次。防止脐带脱垂胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出子宫颈外口降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。（1）破膜后立即行阴道检查，了解胎先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。（2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁止灌肠。（3）及时听胎心音，并进行严密监护。（4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，做好即行剖宫产准备，宫口开全应尽快结束分娩。（5）产妇宫缩过强时，注意观察其羊水栓塞征象。并发症的预防1、防感染（1）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。（2）观察体温变化，每四小时测体温，若体温上升，白细胞计数升高，血清c-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应尽早处理。（3）绝对卧床休息，禁止进行肛门检查和灌肠。（4）破膜超过12小时，可考虑使用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。（5）保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换护理垫。