医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度（红头文件）.docx

**医〔2023〕*号

关于印发《静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度》的通知

各科室：

为规范医院内静脉血栓栓塞症（以下简称“VTE”）防治工作的管理与落实，降低院内VTE危害，提高医疗质量，保障医疗安全，改善患者预后，结合我院实际，特制订《静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：江阳市人民医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度

江阳市人民医院2023年7月26日

附件

江阳市人民医院

静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度

一、医院内静脉血栓栓塞症预防原则

总体原则是在充分评估VTE风险和出血风险的基础上，采用恰当的预防措施。

1.对每一位住院患者都应该评估发生VTE的风险，推荐使用风险评估量表，并在整个住院期间动态评估患者风险。

2.对每一位具有VTE风险的患者均应进行出血风险评估，并进行动态评估。

3.根据患者的VTE风险及出血风险选择个体化预防措施，并根据动态评估结果调整预防策略。

4.预防使用抗凝药物后可能出现出血并发症，用药前应该与患者和家属进行充分的告知。

5.尽管给予积极预防措施，仍有可能发生VTE，一旦发生，应采取相应治疗措施；

6.如发生出血，尽快寻找原因，并采取相应治疗措施。

7.VTE高危患者如存在抗凝禁忌或其他特殊情况，需要及时邀请专科医生会诊。

二、医院内静脉血栓栓塞症预防策略

所有住院患者在住院初始和住院期间均应根据具体临床情况，采用适用的量表进行VTE和出血危险评估。

外科住院患者，推荐采用Caprini量表；内科住院患者，推荐采用Padua量表。除低危患者外，均应考虑采取预防措施。如患者临床情况发生变化，应该及时再次进行评估，并调整预防方案。（图1）

图1住院患者静脉血栓栓塞症预防流程

1.外科住院患者风险评估及预防推荐

所有外科患者均需评估VTE风险和出血风险，临床上需要根据患者的血栓与出血风险进行个体化的预防（《外科住院患者VTE风险与预防评估表》见附录一）。推荐使用

Caprini风险评估模型对外科住院患者进行静脉血栓栓塞

症风险评估，累计患者各项静脉血栓栓塞症危险因素并将对

应分值相加获得Caprini评分。

鉴于抗凝本身潜在出血并发症，应评估所有需要预防的住院患者的出血风险和其他可能影响预防的因素。外科住院患者参照“外科住院患者出血危险因素”识别出存在高危出

血风险或出血会导致严重后果的患者。

外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度（Caprini评分1～2分），建议应用机械预防；VTE风险为中度（Caprini评分3～4分），建议应用药物预防；VTE风险为高度（Caprini评分≥5分），推荐应用药物预防或

建议药物预防联合机械预防。

具有VTE风险的患者，如果同时存在较高的大出血风险或出血并发症：推荐应用机械预防，如出血风险降低，改

用药物预防或与机械预防联用。

多数VTE高风险患者，建议药物或机械预防至术后7～14d。对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，

建议延长预防时间。

出血可能会导致严重后果的外科手术（如颅脑、脊柱手术等），建议应用机械预防。当VTE风险为高度（如因恶性肿瘤行开颅术），如出血风险降低，建议改为药物预防联合

机械预防。

2.内科住院患者VTE风险评估及预防推荐

所有内科患者均需评估VTE风险和出血风险，临床上需要根据患者的血栓与出血风险进行个体化的预防（《内科住院患者VTE风险与预防评估表》见附录二）。推荐使用Padua风险评估量表对内科住院患者进行静脉血栓栓塞症风险评估。累计患者各项VTE危险因素的积分相加可获得Padua风险评分，总分≥4分为VTE高危患者，4分为VTE低危患者；低危患者只需做一般预防护理；高危患者如不存在高出血风险，推荐应用药物预防；如存在高出血风险，

推荐应用机械预防。

对于活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：单纯接受化疗则不推荐常规预防，留置中心静脉导管不推荐常规

预防。

三、医院内静脉血栓栓塞症预防方法

所有患者在经过VTE风险评估后，如为中高危患者应采用恰当的机械性预防措施和/或药物预防措施。应该注意

不同方法的适应证和禁忌证以及剂量的选择。

1.一般预防方法

⑴患者教育：进行静脉血栓栓塞症相关知识宣教。

⑵早期活动和功能锻炼：鼓励及早进行主动与被动活

动，早期进行功能锻炼。

⑶注意住院期间的护理，避免脱水与不必要的制动。

2.机械预防方法

⑴机械预防方法：梯度加压弹力袜（Gr