肝脏疾病门脉高压信息系.pptVIP

关于肝脏疾病门脉高压信息系病因、病理细菌可经下列途径入肝①胆道：细菌性肝脓肿的主要原因蛔虫、胆石。②肝动脉：体内任何部位化脓病变细菌可经肝动脉入肝③门静脉：少见门静脉属支的血栓性静脉炎脓毒栓子脱落进入肝内。致病菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌第2页,共24页，2024年2月25日，星期天临床表现1、寒颤高热：体温可高达39-40℃，驰张热，大量出汗，恶心，呕吐2、肝区疼痛、肝肿大：持续性钝痛、胀痛。右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛，右季肋呈饱满状态，皮肤可有凹陷性水肿。3、影像学检查X线检查：右叶脓肿，右膈肌升高，运动受限，肝影增大，局限性隆起，右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。B超检查：大小位置尚可在超声引导下施行诊断性穿刺。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天

鉴别诊断

细菌性肝脓肿可与阿米巴性肝脓肿鉴别

1、病史：继发于胆道疾病或其它化性脓疾病2、症状：急重、寒颤、高热3、血液化验：WBC↑，血培养(细菌)+4、粪便检查：无特殊发现5、脓液：黄白色，涂片和培养可发现细菌6、诊断治疗：抗阿米巴药物治疗无效7、脓肿：小、多发性1、继发于阿米巴痢疾2、慢、病程长、不规则发热、出汗3、WBC↑，阿米巴抗体检测+4、可找到阿米巴滋养体5、棕褐色，镜检可找到阿米巴滋养体6、抗阿米巴药物治疗有好