肺动脉高压和肺血栓栓塞症.pptVIP

（六）肺核素扫描

肺通气/灌注扫描是拟诊PTE的第一线检查方法。典型的征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，如果扫描结果正常，则通常无需再作进一步检查。辅助检查第22页,共33页，2024年2月25日，星期天（七）肺动脉造影

直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。为PTE诊断的经典及参比方法。应严格掌握适应证。如果无创性检查能够确诊PTE，则不必行此检查。（八）深静脉血栓的辅助检查

超声技术

MRI

肢体阻抗容积图

放射性核素静脉造影

静脉造影辅助检查第23页,共33页，2024年2月25日，星期天诊断首要的是提高对PTE的诊断意识。（一）发现可疑患者1.有肺栓塞易发因素。2.突发“原因不明”的气短、胸痛、咯血、发绀等症状，COPD恶化，手术后肺炎等。3.要注意排除：急性心肌梗死、夹层动脉瘤、食管破裂、肺炎、胸膜炎等。4.常规行D-二聚体检测，作出排除诊断。5.床边超声检查。第24页,共33页，2024年2月25日，星期天诊断（二）对可疑PTE病人应进一步检查1.核素肺通气/灌注扫描检查。2.螺旋CT/电子束CT或MRI是常用重要检查手段。3.肺动脉造影为PTE诊断的“金标准”无创检查技术的日臻成熟，对肺动脉造影需求逐渐减少。（三）寻找PTE的成因和危险因素1.疑诊PTE是否并存DVT。2.安