体检检查报告范例 (1).pdfVIP

体检检查报告范例

姓名：性别：婚否：

年龄：药物过敏史：

籍贯：

现住址：

职业：

记录时间：

体格检查

T:P:/R:/BP:/

一般情况：年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚，思维敏捷;表情自然，神态舒展;

自动体位;步态稳健。

皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点，无皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头围cm，头形正常;头发黑亮，分布均匀;颜面对称，各部比例适当。

眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润，无充血;巩膜不

透明，无黄染;角膜无色透明，表面光滑;双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调节反应

灵敏;双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如。

耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，

乳突无压痛。

鼻：外形正常，无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿

胀，无鼻血;鼻窦区无压痛。

口：口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚

固，排列整齐;舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如;咽腔无充血，

口腔无特殊气味;腮腺正常，轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。

颈部：左右对称，伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到，表面光

滑、柔软不易触及;气管居中。

胸部：胸廓对称，呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无疼痛;两侧乳

房及乳头对称，无硬结和分泌物。

肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中;

呼吸运动两侧对称。

触诊两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别，

无胸膜摩擦感。

叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线

第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩

胛线第10肋间隙;肺下界移动度为

cm。

听诊两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。心脏：视诊心前区无隆起;心尖搏动不明

显。触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中

线内侧0.5cm处

叩诊心界正常。

左锁骨中线至前正中线8.0cm

听诊心率74次/分;心律规整，无房颤，无早搏;周围血管征：无毛细血管搏动征、

枪击音及水冲脉，颈动脉无异常搏动。

腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕

动波。

触诊腹壁柔软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及;

胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾

不能触及;膀胱空虚时不能触及;

叩诊

听诊肠鸣音正常，每分钟次;无振水音;无血管杂音、

摩擦音。

外生殖器及肛门：

脊柱及四肢：脊柱无畸形，脊椎无压痛及叩击痛;四

肢对称，无水肿及变形;关节活动正

常;

神经系统：嗅神经正常;视力4.6，视野正常，

底无异常;眼球运动神经正常;三叉神经均正常;面神经正常;位听神经正常;舌咽神经、

迷走神经正常;副神经正常;舌下神经正常;感觉功能正常;运动功能正常;共济运动正常;神

经反射正常。

1.血压：120/80毫米汞柱

血压较低者更健康。血压达到或超过140/90毫米汞柱，就被视为高血压。最厉害的

“杀手”往往“杀人于无形”，高血压也是如此，它通常无明显症状，一旦拖延不治，会

导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退等。

2.空腹血糖：5.5毫摩尔/升

空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖，一旦达到或超过7毫摩尔/升，即被诊断

为糖尿病。糖尿病不但可使心脏病风险加倍，还会增加肾病、失明等风险。

人过了45岁之后，每3年应查一次血糖。身体超重及有糖尿病家族史的人群应更早

检查。另外，减肥也是重要的预防措施。

3.总胆固醇：5.2毫摩尔/升

总胆固醇是测量血液中所有的胆固醇和甘油三酯，胆固醇水平越高，心脏病危险越大。

总胆固醇的理想值应在5.2以下，超过6.2，就是心脏病高危人群。

20岁后应该检查胆固醇。一旦检查结果异常,最好多锻炼，坚持低胆固醇、低饱和脂

肪及低反式脂肪饮食，每年查一次胆固醇。必要时，还应服用降胆固醇药物。

4.坏胆固醇LDL2.6毫摩尔1.3毫摩尔/升