他汀铸造缺血性卒中坚实之盾.pptx

永恒经典他汀铸造缺血性卒中坚实之盾我国缺血性卒中负担沉重高发病率：一生中每5人约有2人会罹患卒中12019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位高死亡率：每5人至少有1人死于卒中1《2019中国卫生健康统计提要》数据显示，2018年因脑血管病致死比例超过20%高致残率：3/4患者出现不同程度残疾2其中，缺血性卒中作为卒中最为常见的类型，占我国卒中比例高达80%3高复发率：5年卒中复发风险高达41%31.中国脑血管病杂志,2020;017(005):272-281.2.黄久仪.中老年保健.2007;138-393.王拥军.中华神经科杂志.2021;54(2):139-148.荟萃分析：降LDL-C治疗可显著降低卒中风险该meta分析旨在评估LDL-C降低水平与卒中风险之间的相关性。对MEDLINE,EMBASE和Cochrane数据库进行文献系统检索（文献发表时间2002年1月～2017年5月），最终纳入23项评估降胆固醇药物并报告LDL-C降低水平及卒中结局的随机对照试验(RCT)，共计222149例参与者LDL-C每降低1mmol/L卒中风险降低23.5%（P=0.044）卒中风险-基于治疗后LDL-C水平的亚组分析卒中发生率，%/年治疗后LDL-C水平RR(95%CI)P值≤1.3mmol（50mg/dl）0.79(0.68,0.91)0.0011.3mmol/LLDL-C1.8mmol/L（50mg/dl＜LDL-C＜70mg/dl）0.76(0.61,0.93)0.008≥1.8mmol（70mg/dl）0.88(0.81,0.96)0.006总体0.84(0.78,0.90)＜0.001治疗后LDL-C水平（mmol/L）实验组对照组实验组对照组ShinJ,etal.EurJPrevCardiol.2019Feb20:2047487319830503一级预防二级预防多部指南一致推荐：他汀是降低LDL-C，防治缺血性卒中等ASCVD的一线调脂药物2014美国NLA血脂异常管理建议12016中国成人血脂异常防治指南4防治ASCVD他汀是一线调脂药物2014英国NICE血脂管理指南22018ACC/AHA胆固醇管理指南52018ACC/AHA胆固醇管理指南52019ESC/EAS血脂异常管理指南62019ESC/EAS血脂异常管理指南62016加拿大血脂异常管理指南32016加拿大血脂异常管理指南3临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：包括ACS，心梗病史，稳定或不稳定型心绞痛或冠脉或其他动脉血运重建，卒中，短暂性脑缺血发作（TIA）或外周动脉疾病（包括主动脉瘤），所有均为动脉粥样硬化源性5JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014;8(5):473-88.RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356.AndersonTJ,etal.CanJCardiol.2016Nov;32(11):1263-1282.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中华心血管病杂志.2016;44(10):833-53GrundySM,etal.Circulation.2018;000:e000-e000.MachF,etal.EurHeartJ.2020Jan1;41(1)111-188他汀：从院内到院外，为缺血性卒中患者的急性期治疗和长期二级预防保驾护航尽早1-3启动他汀治疗长期坚持高强度他汀4-8院外—二级预防院内—急性期1.他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中国卒中杂志.?2013;8(7):565-752.PowersWJ,etal.Stroke.2019Dec;50(12):e344-e418.3.中华神经科杂志,2018,51(09):666-6824.2014《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(4):258-735.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志,2016,31(10):937-536.刘丽萍,等.中国脑血管病临床管理指南(节选版)——缺血性脑血管病临床管理[J].中国卒中杂志,2019,14(7)709-7257.Kleindorfer,etal.2021,52(7):E364-E467.8.国家卫生健康委官网.中国脑卒中防治指导规