肥厚型梗阻性心肌病人的麻醉.pptVIP

关于肥厚型梗阻性心肌病人的麻醉梗阻性心肌病麻醉医生的陷阱麻醉医生常用的药物中，有很多会导致流出道动态梗阻：

1，强心药：凡增强心肌收缩力的药物，都可以使左室收缩期容积缩小，加重梗阻。2，利尿剂：降低前负荷，使流出道口径缩小；

3，扩血管药物：降低后负荷，使流出道口径缩小；

4，提升心率药物：舒张期缩短，充盈不足，加重梗阻。

第2页,共30页，2024年2月25日，星期天概述肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophicobstructivecardiomyopthy,HOCM)是一种遗传异常所致，以室间隔和左室游离壁非对称性肥厚，动态流出道梗阻为特点的心肌病。通常将安静时流出道压力阶差大于（或等于）30毫米汞柱者称有意义梗阻。特点为室间隔肥厚引起流出道狭窄。心律失常与左室流出道梗阻是该病猝死的主要原因。第3页,共30页，2024年2月25日，星期天室间隔与左室后壁之比大于1.3：1。

第4页,共30页，2024年2月25日，星期天室间隔非对称性增厚，厚度15mm第5页,共30页，2024年2月25日，星期天病理生理肥厚室间隔，呈非对称性、向左心室突出，使左室的流出道产生不同程度的狭窄。累及右室间隔及右心室的极为少见。左侧室间隔肥厚，乳头肌常被推移位，使二尖瓣发生关闭不全。

第6页,共30页，2024年2月25日，星期