老心血管病的特点和防治策略.pptVIP

感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天**20岁以后左室舒张早期充盈率峰值进行性降低，至80岁时下降至50%，心房收缩引起的心脏晚期充盈随增龄而增加，部分代偿舒张早期充盈不足，故E/A值呈增龄性降低。心脏收缩功能下降主要表现为收缩时心室内压力上升速度变慢，等容收缩期延长，但射血分数（EF）随增龄改变不明显。60岁老年人静息心率约为66/min，80岁时约为59/min。运动时的最大心率随增龄而减少，80岁时可达到的最高心率较20岁时减少约30%。**随年龄增大，动脉壁变僵硬，主动脉容积增大、管壁增厚、延长、屈曲及主动脉根部右移，这种表现并非动脉粥样硬化引起，而是由于血管壁胶原纤维增生及弹性纤维减少、断裂或变性所致。生理性动脉硬化的特点是全层弥漫性和连续性的改变伴有管腔的扩大，动脉粥样硬化则是以内膜病变为主，呈局灶性和节段性进展伴管腔变窄。**ISH是老年高血压最常见的类型，占60岁以上老年高血压的65%，70岁以上老年患者90%为ISH。**体位性低血压：指从卧位转变为直立位时，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有低灌注的症状。**降压药物的降压幅值与基线血压水平密切相关，应用降压药物后收缩压下降幅度往往较大，而舒张压降低较少，因此不应担心舒张压过低而放弃对ISH的治疗。冠心病患者舒张压低于65-7