肠内营养病历.pptVIP

关于肠内营养病历病史摘要患者女性，50岁，反复中上腹疼痛半月余，伴黑便、呕吐入院。入院体检：贫血貌，腹平软，右上腹、中上腹可及压痛，无肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音弱，腹水征阴性。BMI:18.4，

营养风险筛查评分5分。实验室检查：血红蛋白86g/L，白蛋白29g/L，前白蛋白118mg/L胃镜示：胃十二指肠复合溃疡、慢性浅表性胃炎病理示：胃角低分化腺癌第2页,共12页，2024年2月25日，星期天治疗过程（一）手术：

术前禁食。PN支持3天。入院第4天行远端胃大部切除+D2淋巴清扫，经结肠前Billroth-Ⅱ式胃肠重建术，术中放置鼻肠管至空肠输出袢远端20cm，空肠输入袢放置减压管。第3页,共12页，2024年2月25日，星期天治疗过程（二）营养支持：

术后48h开始滴注能全力500ml，用肠内营养输注泵控制速度，滴速40ml/h，滴注至2小时左右患者出现明显腹胀，伴恶心伴出现水样泻3次。讨论：引起腹胀、腹泻的原因？如何处理？第4页,共12页，2024年2月25日，星期天腹胀、腹泻的原因分析：腹胀、腹泻的原因分析：营养液成分（渗透压高、脂肪含量高）病人胃肠动力障碍肠内营养输注操作（速度、容量、温度）其他：抗生素、导泻剂等第5页,共