胎儿窘迫胎膜早破.pptVIP

*胎膜早破的诊断胎儿纤维结合蛋白（fFN):胎膜分泌的细胞外基质蛋白，fFN＞0.05mg/L，易发生胎膜早破。第31页,共57页，2024年2月25日，星期天*羊膜腔感染的诊断方法及指标特点羊水细菌培养金标准，但费时羊水IL-6测定(≥7.9ng/ml)敏感性高羊水涂片革兰染色找到细菌特异性高羊水涂片WBC计数(≥30个WBC/ml)特异性高，如未找到细菌，而涂片WBC↑，应警惕支原体、衣原体感染血C-反应蛋白＞8mg/L第32页,共57页，2024年2月25日，星期天*治疗1期待疗法：妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染,羊水深≥3cm⑴一般处理:卧床,外阴清洁,密切观察，避免不必要的肛门及阴道检查，观察体温、心率、宫缩、阴道流液、白细胞。⑵预防应用抗生素：破膜超过12小时。B族链球菌感染→青霉素，支原体或衣原体感染→红霉素或罗红霉素，如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素第33页,共57页，2024年2月25日，星期天*治疗⑶子宫收缩抑制剂：有宫缩静滴硫酸镁。⑷促胎肺成熟：35周前地塞米松10mg静脉滴注，每日一次，共2次；倍他米松12mg静脉滴注，每日一次，共2次.第34页,共57页，2024年2月25日，星期天*治疗2终止妊娠⑴阴道分娩：35周后，