肌松药残余作用的研究进展.pptVIP

(1)单次静注中效非去极化肌松药至病人到达PACU的时间，即使超过2小时，也不能保证不发生残余肌松药作用。(2)判断神经肌肉功能恢复的标准是TOFr≥0.9；而临床试验（如抬头、抬腿或舌抵抗试验）和定性测定（如对TOF和DBS的触觉）对于评价神经肌肉功能的恢复是不敏感的。近年来的研究提示：第31页,共34页，2024年2月25日，星期天(3)不管是单次或重复应用中效非去极化肌松药，手术结束后都应监测TOFr，以判断是否存在残余肌松药作用及是否需要拮抗。但即使TOFr≥0.9，拔管后仍需要密切观察或监测呼吸功能，以免发生意外。(4)在缺乏定量监测仪时，较为安全的方法是应用肌松拮抗剂，但应根据临床判断选择适当时机进行拮抗。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天(5)最近研制出一种新的拮抗药，称为Sugammadex(Org25969)，是一种环型多糖(cyclodextrin)，能够螯合甾类肌松药而使其脱离乙酰胆碱受体，迅速逆转神经-肌肉传导阻滞作用。对拮抗罗库溴铵的肌松作用特别有效，对其它甾类肌松药如维库溴铵或泮库溴铵的肌松作用也很有效。这种新型拮抗药的作用是直接的，并不是作用于胆碱酯酶，对毒蕈碱样受体和烟碱样受体无作用。因此，在阻滞比较深的时候即可以拮抗而不需要有开始恢复的体征，其逆转作用即迅速且完善，副作用也极小。如果Sugammadex能广泛