急性脑梗塞溶栓治疗及护理ppt.pptx

急性脑梗塞溶栓治疗及护理

急性脑梗塞概述

溶栓治疗原理及方法

护理评估与计划制定

溶栓治疗过程中护理措施实施

并发症观察与处理方法探讨

康复期管理与健康教育推广

contents

目

录

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急性脑梗塞概述

定义

急性脑梗塞是指脑部血管突然阻塞，导致脑部血液供应中断，使得相应区域的脑组织缺血、缺氧而坏死，从而引起神经功能障碍的一种急性脑血管疾病。

发病原因

主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等血管疾病风险因素，以及心脏疾病、血液疾病、血管炎症等非血管因素。

急性脑梗塞的临床表现因梗塞部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等。

临床表现

根据梗塞部位和面积大小，急性脑梗塞可分为腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞、出血性脑梗塞等多种类型。

分型

结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查，医生可以作出急性脑梗塞的诊断。具体标准包括：突然出现的局灶性神经功能缺损症状；头颅CT或MRI检查显示与症状相对应的脑部缺血或梗塞病灶；排除非血管性病因。

诊断标准

在诊断急性脑梗塞时，需要与其他脑血管疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等进行鉴别。此外，还需考虑脑肿瘤、脑炎等疾病的可能性。

鉴别诊断

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溶栓治疗原理及方法

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组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）

通过激活纤溶酶原转变为纤溶酶，降解纤维蛋白，特异性较强，溶栓效果较好。

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尿激酶

激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而降解纤维蛋白，达到溶栓目的。

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链激酶

与纤溶酶原结合形成复合物，激活纤溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶栓作用。

发病时间

通常在发病6小时内进行溶栓治疗，效果较好。超过时间窗，溶栓治疗的风险和效果会降低。

症状严重程度

根据患者的神经功能缺损程度，选择相应的治疗方法。轻度症状可选择药物治疗，重度症状则需考虑手术治疗。

影像学表现

通过CT或MRI等影像学检查，确定梗塞部位和范围，为治疗方法的选择提供依据。

出血

再灌注损伤

过敏反应

其他并发症

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严密监测患者的生命体征和神经系统症状，及时发现并处理可能的出血并发症。

在溶栓治疗过程中，要控制血压和颅内压，减轻再灌注损伤。

部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，需密切观察并及时处理。

如发热、寒战等，需对症治疗，减轻患者不适。

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护理评估与计划制定

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征

评估患者的意识状态、言语功能、肢体活动能力等神经系统症状，了解病情严重程度。

神经系统症状

根据医嘱进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血糖、血脂等，以评估患者的身体状况和溶栓治疗的风险。

实验室检查

密切观察患者有无出血、过敏反应、再灌注损伤等溶栓治疗相关并发症的发生。

溶栓治疗并发症

颅内压增高

心理护理

注意患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，及时采取措施降低颅内压。

识别患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供必要的心理支持和干预。

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溶栓治疗护理

针对溶栓治疗的特点，制定相应的护理措施，如保持静脉通路通畅、准确执行医嘱、观察治疗效果等。

基础护理

根据患者的具体情况，制定个性化的基础护理计划，包括饮食、休息、活动等方面的指导。

并发症预防与处理

根据患者的风险评估结果，制定相应的并发症预防和处理措施，如定期翻身拍背预防肺部感染、保持皮肤清洁干燥预防压疮等。

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溶栓治疗过程中护理措施实施

定时监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等，并做好记录。

遵医嘱正确给予溶栓药物，严格控制药物的剂量和给药速度，确保治疗效果。

密切观察患者用药后的反应，包括头痛、恶心、呕吐、皮肤出血点等不良反应，及时报告医生并处理。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，及时进行心理疏导，帮助患者树立治疗信心。

向患者及家属介绍溶栓治疗的相关知识，提高其对治疗的认识和配合度。

鼓励患者表达内心感受，认真倾听并给予积极回应，减轻患者的心理负担。

指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持等技巧。

向家属介绍患者的病情和治疗方案，让其了解治疗的风险和预后，以便更好地配合医护人员的工作。

培训家属掌握一些基本的护理技能，如协助患者翻身、拍背、按摩等，以促进患者的康复。

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并发症观察与处理方法探讨

溶栓治疗可能导致颅内或颅外出血，需密切观察患者症状及体征变化。

出血

血管再通后可能导致脑组织再灌注损伤，表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。

再灌注损伤

部分患者对溶栓药物可能出现过敏反应，如皮疹、发热等。

过敏反应

立即停用溶栓药物，给予止血、降颅压等对症治疗，必要时行手术治疗。

出血处理

给予脱水、降颅压、改善脑代谢等药物治疗，减轻脑水肿和颅内压增高症状。

再灌注损伤处理

立即停用溶