急性心肌梗死急救护理措施ppt.pptx

急性心肌梗死急救护理措施

急性心肌梗死概述急救护理措施并发症预防与处理康复期护理指导总结与展望目录

01急性心肌梗死概述

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。定义大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。发病机制定义与发病机制

临床表现典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。分型根据心电图表现，可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及分型

诊断依据与鉴别诊断诊断依据：主要依据典型的心电图改变、心肌酶谱变化和临床表现进行诊断。鉴别诊断：需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别。心绞痛疼痛性质与心肌梗塞相似，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素。急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。急性肺动脉栓塞肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别。

02急救护理措施

患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难等疑似急性心肌梗死症状。识别症状拨打急救电话安抚患者情绪立即拨打当地急救中心电话，简要说明患者情况和所在位置。保持患者平静，避免紧张和焦虑情绪加重心脏负担。030201现场初步处理

确保患者气道畅通，清除口腔和鼻腔内的分泌物或异物。开放气道给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻心脏负担。吸氧密切观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。观察呼吸情况保持呼吸道通畅

建立静脉通道及药物治疗建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便给予急救药物和补液治疗。给予急救药物根据医嘱给予硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，缓解疼痛和减少心肌损伤。密切观察病情变化持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时调整治疗方案。

连接心电监护仪，持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。心电监护根据患者情况，准备好自动体外除颤器（AED）或手动除颤器。准备除颤器一旦患者出现室颤等致命性心律失常，立即进行除颤治疗，恢复心脏正常节律。除颤治疗心电监护与除颤

03并发症预防与处理

药物治疗根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。持续心电监护密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。电复律与除颤对于严重心律失常，如室颤、室速等，应立即进行电复律或除颤。心律失常的预防与处理

避免过快、过多输液，减轻心脏负荷。控制输液速度与量给予利尿剂、血管扩张剂等，改善心脏功能。药物治疗对于严重心力衰竭患者，可考虑机械通气辅助治疗。机械通气心力衰竭的预防与处理

密切观察生命体征补充血容量应用血管活性药物纠正酸中毒休克的预防与处期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现休克迹象。遵医嘱给予晶体液、胶体液等，恢复有效循环血量。根据病情需要，给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，维持血压稳定。对于休克引起的酸中毒，应及时给予碱性药物进行纠正。

04康复期护理指导

急性心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护士应耐心倾听患者主诉，给予关心和支持，帮助患者缓解不良情绪。向患者及家属详细讲解急性心肌梗死的病因、危险因素、治疗方法及康复期注意事项等，提高患者对疾病的认知度和自我管理能力。心理护理及健康教育健康教育缓解焦虑情绪

123指导患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，限制动物脂肪和内脏的摄入，多食用富含不饱和脂肪酸的植物油和鱼油。低盐低脂饮食鼓励患者适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以促进心肌修复和增强免疫力。适量蛋白质摄入建议患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血脂和血压。多吃蔬菜和水果饮食调整与营养支持

03避免剧烈运动告诫患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重心脏负担和诱发心绞痛等不良事件。01制定个性化运动方案根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个性化的运动康复方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。02适量有氧运动指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和促进侧支循环