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医疗机构高危药品与易混淆药品的管理;高危药品的概念;药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成伤害但又可避免的行为之一。
1993-1998年美国FDA中的5366份用药差错病例报告分析得出，导致病人死亡的前3位差错类型依次是：给药剂量不当(40.9%)、使用了错误药品(16%)、给药途径错误(9.5%)。
2002年我国各级人民法院受理的170万个医疗诉讼案件中，涉及药物纠纷的占37%。大多数导致死亡或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。;2001年，ISMP（美国安全用药研究所）明确高危药品的概念：高危药品亦称为高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
我国高危药品概念的首次提出：北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还未统一，主要集中在以下两种：
√高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品
√高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品;;原因分析;案例2：10%kcl误当50%葡萄糖致人死亡
某三甲医院急诊护士在抢救低血糖病人时，误将10%氯化钾当成50%葡萄糖给患者静脉注射，导致患者死亡;原因分析;案例3：灭菌注射用水;原因分析;11;原因分析;13;提示;2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品为：
√胰岛素
√安眠药及麻醉药
√注射用浓氯化钾或磷酸钾
√静脉用抗凝药（肝素）
√高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）;秋水仙碱注射剂;1;A级高危药品;B级高危药品;C级高危药品;--建立金字塔式的分级管理模式
--目的：降低管理成本，突出管理重点，提高管理效益
--推荐统一警示标识：有着黑色边框和黄色底的三角形，是国际上统一的警示标识；加上药瓶和注射器的图形，与普通药品加以区别
--医疗机构制的高危药品目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低
--管理环节：应贯穿于医生开具处方、电脑录入；药师调剂、交付药物；护理人员或病人用药等整个医疗过程。;评审标准;十四、药事和药物使用管理与持续改进;A级高危药品管理措施;B级高危药品管理措施;C级高危药品管理措施;医疗机构高危药品的管理;高危药品临床使用管理办法;高危药品临床使用管理办法;高危???品分类摆放、专区摆放、统一标识
专门的存放区域，单独存放;--医师处方申请高危药品时，应做到适应症、给药途径明确，剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功能不全患者更应该注意。;--护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制
度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。;35;2.实习护士;--高危药品的监管;高危药品标识及举例;1.易混淆药品的概念
? 具有相同（或相近）药品名称但不同剂型
? 具有相同（或相近）药品名称但不同剂量
? 具有相同（或相近）成分但不同商品名，外观或包装颜色等相近以及由其他因素可能导致混淆的药品;十四、药事和药物使用管理与持续改进;易混淆药品主要有：包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。
药品包装相似
药品名称相似
相同药名不同剂型与规格;（1）药品包装相似;（2）药品名称相似;（3）相同药名不同剂型与规格;4.易混淆药品标识举例;5.易混淆药品的管理制度;谢 谢！
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