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抗精神病物与代谢综合症
预防与干预的思考中南大学湘雅二医院精神卫生研究所
赵靖平
代谢综合症:概念包含下述心血管疾病(CVD)危险因素的群体:向心性肥胖(腰围?),体质量?血脂异常甘油三酯?高密度脂蛋白（HDL-C）?血压?空腹血糖(FPG)?
代谢综合症的标准ATPIII(2000)ATPIIIU(2004)1IDF(2005)1?腰围M≥40英寸,F≥35英寸M≥40英寸F≥35英寸白种人M≥35英寸,F≥31英寸美国亚裔南亚/中国人?Tg?150mg/dL?150mg/dL或正在接受药物治疗?HDL-CM40mg/dL/F50mg/dLM40mg/dL/F50mg/dL或正在接受药物治疗?BP?130/?85mmHg?130/?85mmHg或正在接受药物治疗?FPG?110mg/dL?100mg/dL或正在接受药物治疗1identifythesameMetSindividualsandneedidenticalclinicalmanagement1GrundySM,etal.Circulation2005,112:2735-52.
其他处理对策行为干预：限制进食，增加锻炼，防治肥胖药物干预(5-HT2和H1-R阻断剂)厌食药物芬氟拉明：心脏毒性,加重病情新型抗抑郁药抗糖尿病药物，如二甲双胍（精神科与全科联合治疗）
Metforminadditiontoattenuateolanzapine-inducedweightgainindrug-naivefirst-episodeschizophreniapatients:
adouble-blind,placebo-controlledstudy
IntroductionMetforminisahepatic-selectiveinsulinsensitizerMetformincanincreasetissuesensitivitytoinsulinandreduceinhepaticglucoseoutputMetforminreducesweight,bloodglucose,insulinandhemoglobinAlc(HbAlc)levelsinobesenondiabeticadultsMetforminisnotmetabolizedanddoesnotinhibitthemetabolismofotherdrugsAlitterstudyprovedefficacyThepurposewastoassesstheefficacyofmetformininpreventingolanzapine-inducedweightgain
Method首发住院患者,可以单一使用olanzapine治疗18-50岁40patientswererandomizedto:olanzapine[15mg/day]plusmetformin[750mg/day,250mg/tid][n=20]orolanapine[15mg/day]plusplacebo[n=20]Medicationswereprovidedindouble-blindfashion
MethodsAssessmentsincluded:bodyweight,bodymassindex(BMI),waist-hip-ratio(WHR)fastingglucose,insulinandIRIevaluatedat8and12wkstheproportionofpatientshadgained7%oftheirbodyweightat12weeks
Results(1)Demographicandbasicdescriptivedata37(92.7%)patientsfinished12wksassessmentNodifferencein:Age,sex,DurationofdiseaseWeight(kg),BMI(18.5-23.9kg/m2),Waistcircumference(cm)FG(3.5-6.4mmol/l),Insulin(4-16.8μIU/ml),WHR(men0.91,women0.81
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