老年人髋部骨折.pptVIP

决定因素决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定位置。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天DHS的优势（一）DHS治疗股骨粗隆间骨折是近10年来常见的一种治疗手段,具有滑动加压功能,从而增加了骨折部的稳定性,促进骨折愈合。第32页,共55页，2024年2月25日，星期天优势（二）DHS更符合生物力学原则,因此对骨折端的固定更加稳定。即使内侧骨皮质粉碎性骨折亦能通过髓内钉的支持作用对抗该处的应力,可有效防止髋内翻畸形的发生。第33页,共55页，2024年2月25日，星期天逆粗隆间型骨折逆粗隆间型骨折应用DHS固定时因近端拉力螺钉不能对骨折进行固定和加压,失败率可达20%～56%。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天DHS还适合吗？同时，由于DHS抗旋转强度较低,对大粗隆外侧皮质的完整性要求较高,因此Ⅳ型、逆粗隆间型骨折应用DHS内固定时，需慎重使用。由于DHS头颈部只有1枚螺钉固定头钉切割发生脱钉的可能性较大，对骨质严重疏松螺钉把持不足的患者也应谨慎使用。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天Gamma钉或PFN的优势（一）Gamma钉或PFN集中了DHS和髓内钉的优点,通过髓内钉和拉力螺钉的结合固定既有DHS螺钉固定股骨