老年病人麻醉精.pptVIP

（四）神经系统并发症1、术后认知障碍发生率术后一周为25.8%，术后3个月为9.9%，但非手术者一周为3.4%，而3个月为2.8%2、危险因素为：①年龄。②麻醉时间。③文化程度。④2次手术。⑤术后感染。⑥肺部并发症。⑦术前神经系统疾病。3、预防措施：①手术要求选择麻醉方式。无特殊麻醉方式选用。②选用短效药物，减少用量，减少用药种类。③防止低氧血症和高碳酸血症。④维持血流动力学稳定。⑤良好的术后镇痛，加强术后护理和治疗第31页,共35页，2024年2月25日，星期天4、术后谵妄发生率为1%~61.3%，为短暂的精神障碍，术后第一、二天，夜晚症状加重5、危险因素①心脏手术中低灌流、气栓或血块栓子形成。②骨科手术时的脂肪栓子。③抗胆碱能药。④巴比妥类和苯二氮卓类药。⑤围术期发生低氧血症、低碳酸血症和败血症第32页,共35页，2024年2月25日，星期天6、术后谵妄的防治：①术前评估注意病人的精神状态。②术中维持循环平稳，充分供氧，维持电介质平衡。③避免使用抗胆碱能药。④术后良好镇痛，慎用中枢神经抑制药、氨茶碱，半衰期短的药优于长的药物。⑤确诊后，为控制谵妄可口服或肌注氟哌啶醇，直止症状控制。出现昏迷，保持呼吸道通畅，建立良好的呼吸和循环第33页,共35页，2024年2月25日，星期天六、术后镇痛有助于术后并发症的防治和术后康复，要纠正一些错误的观念，如老年