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老年髋部骨折手术外的事;来院;手术干预时间
术前评估
镇痛
麻醉
;什么时候开刀合适;减少死亡率,压疮;贫血Anemia
使用抗凝药物Coagulation
电解质失衡,容量不足Electrolytic
糖尿病未控制Diabetes
心衰未控制,心律失常Heart
急慢性肺部感染Pulmonary;-----急性谵妄30天内死亡率5%;保证足够得氧供,组织灌注,脱水,血糖,营养状态
处理视听觉障碍
疼痛处理
治疗便秘,减少尿潴留、
减少谵妄药物(赛克利嗪cyclizine,地塞米松dexamethasone)、
减少应激
术后早期活动;快速康复理论-----明显提高手术效果,减少并发症;创伤病人得疼痛特点---骨折固定手术;大家有疑问的，可以询问和交流;老龄患者得疼痛挑战---安全\有效;老人(认知障碍)得疼痛评价;老龄患者镇痛不佳因素;老年股骨近段骨折---围手术期多模式镇痛;股骨近端骨折得镇痛处理;药物治疗;对乙酰氨基酚----WHO1阶梯;NSAIDS---胃肠肝肾心脏系统并发症;透皮贴剂;Levorphanol----羟甲左吗南,buprenorphinetransdermal---丁丙诺非
tapentadol----她喷她多;;;;mg;教育程度差,抑郁,谵妄—术后疼痛危险因素;神经阻滞;;垂直进针,腹股沟韧带远侧1cm,中外1/3;FasciaIliacablockade(髂筋膜间隙阻滞)
---------股神经阻滞以外得选择;选用什么麻醉;老年慢性疼痛;老年慢性疼痛与功能残疾有关;2011美国老年医学会(AGS)
老年患者持续疼痛管理指南;2012年美国风湿病学会骨性关节炎指南
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