影像科2月科室质控会议记录模板.docVIP

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2025-06-06 发布于江西
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影像科2月科室质控会议记录模板.doc

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医学影像科科室质量与安全管理小组活动记录（2023年1月）

活动时间：2023.3.30主持人：记录人：

上次存在问题整改结果：1、2023年2月份急诊报告及时性仍有未完成较1月份未完成数目有所增加。2、漏诊率较2023年1月份下降

二、1、上月质控指标情况反馈：

上个月优先改进指标：急诊报告及时性：通过急诊报告及时性自查发现;急诊报告未在30分钟内完成DR2例CT2例MR8例

上个月医疗质量指标（不良指标）：无

2．2023年2工作量：

MRI

?总计

2023年2月业务量

218049

1701882

803152

2723083

4、2023年2月项目检查人次

MRI

总计

2023年2月

项目检查人次

2970

5830

1374

10174

5、2023年2月特殊检查数量：

CT增强

CTA

MRI增强

MRCP

MRA

冠脉

CTU

2023年1月

100

208

2023年2月

196

218

5、2023年2月份阳性率

MRI

总计

大型设备阳性率

2023年2月阳性率%

61.91

74.35

94.61

75.00

78.84

6、2023年2月耗材比

2022年2月

2023年1月

耗材比

7.52%

5.94%

2023年02月

2023年01月

对比

2023年02月

2023年01月

对比

2023年02月

2023年01月

对比

图片质量不良率

持平

升高

持平

图像优良率

100%

持平

95%

100%

降低

100%

持平

漏诊率

2.1%

3.7%

降低

0.0%

持平

2.3%

4.1%

降低

书写不规范率

持平

2.3%

升高

报告及时性

100%

持平

100%

持平

100%

持平

7、2023年2月份图片质量及优良率统计、报告诊断、书写规范性、急诊报告及时性自查情况：

本月抽查检查尾号为03.81.27.的患者信息共158份，发现CT漏诊2例(2.1%)DR漏诊0例DR：发现图片体位不正1例，图像优良率95%MRI漏诊1例（2.3%）报告书写不规范1例(2.3%)。

2023年2月份总漏诊率1.0%）

2023年1月份与2023年2月份漏诊率对比

8、医学影像科诊断报告与术后病理诊断符合率：

2023年2月份医学影像诊断报告与术后病理诊断符合率共统计26例，符合数目25例，符合率96.2%。

9、不良事件（包括医疗、护理、药剂、器械等）:无

10、医疗纠纷与投诉0例

11、医院感染：针对本月情况

全科人员及实习生学习医疗废物管理的相关知识及督促科室人员及实习生进行手卫生。

医学影像科科手卫生依从性总结

2023年2月情况医学影像科科手卫生依从性总结：

2月份被抽查洗手指征及次数:应执行总次数165次,实际执行次数123次，全科手卫生依从性:74.55%全科手卫生正确率:82.11%知晓率：90%

12、核心制度执行情况：

疑难病例讨论制度：讨论疑难病例23例，并记录，少部分未随访。重点病例3例

查对制度：执行良好

危急值报告制度：

DR报告0CT20报告MRI报告0，无漏报

13：2023年1月传染病病例：肺结核22例

14：2023年1月设备运行及保养维修记录:

2023年2月医学影像科设备使用情况

设备

型号

序列号

厂家

故障现象

维修内容

开始时间

结束时间

维修工时

开机率

巡检情况

保养情况

备注

X射线计算机断层摄影设备

Activion16?TSX-031A

2AA1215945

东芝

无

100.00%

已完成

计划3月进行

X射线计算机体层摄影设备

Optima?CT680

BCXG1800029

设备床板螺丝脱落

重新安装螺丝后测试检查床升降正常

2023-02-21?17:21:15

2023-02-21?18:03:40

1.04h

99.84%

已完成

计划3月进行

扫描床侧板掉落

1、检查发现床体侧边固定片断裂

2、重新安装并用扎带固定床与侧板连接处

2023-02-26?21:39:06

2023-02-26?21:58:39

乳腺X射线机

ASR-3000深圳安科

无

100.00%

已完成

计划3月进行

医用诊断X射线系统(商品名：玲龙)

DR-F

S1S10

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