肱骨髁上骨折的护理查房ppt.pptx

肱骨髁上骨折的护理查房

患者基本情况与病史介绍

肱骨髁上骨折相关知识普及

护理评估与计划制定

护理措施实施过程展示

护理效果评价及总结反馈

contents

目

录

患者基本情况与病史介绍

CATALOGUE

01

03

职业

办公室职员

01

年龄

45岁

02

性别

女性

发病原因

患者于下楼梯时不慎摔倒，右手撑地导致受伤。

发病时间

事故发生于3天前。

患者事故发生后立即前往附近医院就诊，经过X光检查，确诊为右肱骨髁上骨折。

就诊过程

右肱骨髁上骨折，无明显移位，采用石膏固定保守治疗。

诊断结果

患者无重大疾病史，但有轻度高血压，一直服用降压药物控制。

既往病史

患者对青霉素类药物过敏，曾出现皮疹和呼吸困难等严重过敏反应。

过敏史

肱骨髁上骨折相关知识普及

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02

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，多为间接暴力所致，常见于儿童。

根据骨折移位方向，可分为伸直型、屈曲型和旋转型。其中伸直型占90%以上，屈曲型和旋转型较少见。

分类

定义

临床表现

患者受伤后肘部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，可伴有血管神经损伤症状。伸直型骨折肘部呈半屈位，肘后突畸形；屈曲型骨折肘后正常，肘后方可扪及骨折断端。

诊断依据

根据受伤史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折类型和移位情况。

治疗方法

对于无移位的肱骨髁上骨折，可采用石膏固定等保守治疗；对于有移位的骨折，需行手法复位或切开复位内固定术。术后需进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复。

预后评估

大多数患者经过治疗后预后良好，可恢复正常关节功能。少数患者可能出现肘内翻畸形、肘关节僵硬等并发症，需进一步治疗。

在骨折复位过程中，应注意保护血管和神经，避免过度牵拉或损伤。对于合并血管神经损伤的患者，应及时进行探查和修复。

预防血管神经损伤

在骨折治疗过程中，应注意维持骨折的稳定性，避免过早去除外固定或进行不恰当的功能锻炼，以减少肘内翻畸形的发生。

预防肘内翻畸形

在骨折愈合后，应指导患者进行早期、合理的功能锻炼，促进关节功能恢复，预防关节僵硬的发生。同时，可采用理疗、按摩等辅助治疗方法缓解症状。

预防肘关节僵硬

护理评估与计划制定

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采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行定期评估，并记录疼痛部位、性质、持续时间等信息。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者相应的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

疼痛处理方法

密切观察患者受伤肢体的肿胀情况，包括肿胀范围、程度、颜色、温度等，并记录相关信息。

肢体肿胀观察

指导患者抬高受伤肢体，促进静脉回流，减轻肿胀。同时，可遵医嘱给予患者消肿药物治疗。

预防措施

功能锻炼指导

根据患者病情和康复需求，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

康复训练计划

在患者病情稳定后，制定全面的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者肢体功能的恢复。

VS

评估患者的心理状态和需求，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，并分析其原因。

应对策略

根据患者的心理需求，给予相应的心理支持和干预措施，如倾听患者心声、提供情感支持、进行心理疏导等。同时，可鼓励患者参加康复小组活动，与病友交流康复经验，提高康复信心。

心理护理需求分析

护理措施实施过程展示

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密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

鼓励患者深呼吸、咳嗽，进行呼吸功能锻炼。

给予患者吸氧，保持合适的氧浓度和氧流量。

定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

03

根据患者情况制定个性化饮食计划，指导患者合理饮食。

鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高钙食物，促进骨折愈合。

避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

保持患者饮食卫生，预防食物中毒等食品安全问题。

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根据医嘱正确使用止痛、消炎等药物，减轻患者痛苦。

指导患者正确使用外用药物，如贴敷、喷涂等。

注意观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。

提醒患者按时服药，不要随意更改用药剂量和时间。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

指导患者进行正确的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

鼓励患者进行心理调适，减轻焦虑和恐惧情绪。

护理效果评价及总结反馈

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通过疼痛评分量表（如NRS）定期评估患者的疼痛程度，记录并比较查房前后的变化。

观察患者疼痛时的表情、行为和言语表现，综合判断疼痛缓解情况。

询问患者对疼痛的主观感受，了解疼痛是否影响睡眠、饮食等方面。

了解患者是否能够完成日常生活自理，如穿衣、洗漱、进食等。