肾活检技术临床应用及意义.pptVIP

关于肾活检技术临床应用及意义发展历史1923年首例开放肾活检1934年首例经皮肾活检1944年首例在X线造影定位下肾活检1951年经皮肾活检的大宗病例1957年首例结合负压吸引针的开放肾活检1961年超声引导下肾穿刺活检第2页,共28页，2024年2月25日，星期天发展历史1968年手动式Tru-cut槽形针1973年开放条件下活检钳技术的应用1984年超声定位并监控全过程的肾活检技术，并得到推广1990年新型自动穿刺枪1990年50例经静脉肾活检的成功经验1991年CT引导下肾活检1991年腹腔镜下肾活检术的应用第3页,共28页，2024年2月25日，星期天发展历史国内从1958年开始开展经皮肾活检。目前国内肾活检例数最多的医院是南京军区总医院，总数达9000余例。我院肾活检例数3000余例。肾活检例数较多的其他医院主要分布在北京、上海、广州和北戴河第4页,共28页，2024年2月25日，星期天方法简介开放肾活检(openrenalbiopsy)经皮肾活检(percutaneouskidneybiopsy)经静脉肾活检(transvenousrenalbiopsy)腹腔镜下肾活检(laparoscopicrenalbiopsy)第5页,共28页，2024年2月25日，星期天经皮肾活检活检针的类型Tru-cut型穿刺针Franklin-Vim-Silverman型穿刺针Menghini型穿刺针自动负压穿刺装置第6页,共28页，2024年2月25日，星期天经皮肾活检适应证（一）临床诊断肾穿刺适应证急性肾炎综合征--肾功能急剧恶化，怀疑急进性肾炎--按急性肾炎治疗2-3月病情无好转原发性肾病综合征--激素治疗8周无效或直接进行肾活检无症状性血尿--变形红细胞临床诊断不清无症状性蛋白尿--蛋白尿持续大于1.0g/24h诊断不清第7页,共28页，2024年2月25日，星期天经皮肾活检适应证（二）临床诊断肾穿刺适应证继发性或遗传性肾脏病--临床怀疑而无法确诊时--肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义急性肾功能衰竭--无法确定病因时移植肾--肾功能减退原因不清--严重排异反应决定是否切除移植肾--怀疑原有肾脏病在移植肾中复发第8页,共28页，2024年2月25日，星期天经皮肾活检禁忌证绝对禁忌证重度高血压伴明显出血倾向双侧肾脏明显缩小（8厘米）不能配合操作第9页,共28页，2024年2月25日，星期天经皮肾活检禁忌证相对禁忌证肾脏炎症（肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等）肾肿瘤或肾脏动脉瘤多囊肾或肾脏大囊肿、单侧肾CRF过度肥胖重度腹水