医院门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准.pptx

医院门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准单击此处添加副标题XXXX汇报人：XXX

目录01考核内容02考核方法03考核指标及评分标准04考核等级及评定标准

考核内容01

医疗质量医疗效果：包括治疗效果、康复效果等医疗安全：包括医疗事故、医疗纠纷等医疗环境：包括医院环境、病房环境等医疗费用：包括药品费用、检查费用等医疗技术水平：包括医生技术、设备先进程度等医疗服务态度：包括医生态度、护士态度等

服务质量医生服务态度：耐心、细心、热情、尊重患者医疗技术水平：诊断准确、治疗有效、操作规范医疗环境：整洁、舒适、安静、安全患者满意度：对医疗服务的满意度评价医疗费用：合理收费、透明公开医疗纠纷处理：及时、公正、合理

费用控制检查费用控制：合理使用检查项目，避免过度检查医疗费用控制：合理使用医疗资源，降低医疗费用药品费用控制：合理使用药品，避免过度用药治疗费用控制：合理使用治疗手段，避免过度治疗

医保管理医保政策执行情况：是否严格执行医保政策，有无违规行为医保费用控制：是否合理控制医保费用，有无过度医疗行为医保服务水平：是否提供优质医保服务，有无服务态度差、服务效率低等问题医保信息化建设：是否建立完善的医保信息化系统，有无信息泄露、数据安全等问题

考核方法01

现场考核考核内容：包括医疗服务质量、医疗技术水平、医疗设备设施、医疗环境等考核方式：采用现场检查、访谈、问卷调查等方式进行考核标准：根据国家基本医疗保险服务质量考核标准进行评分考核结果：根据考核结果对医院门诊科室进行排名和奖惩

病历抽查抽查范围：门诊病历、住院病历、急诊病历等抽查方式：随机抽取一定数量的病历进行审查抽查内容：病历书写规范、病历完整性、病历准确性等评分标准：根据病历抽查结果，按照评分标准进行评分

患者满意度调查考核标准：根据调查结果，制定相应的考核标准，确保医疗服务质量不断提高。调查结果：分析患者满意度，找出问题并改进调查方式：问卷调查、电话回访、网络调查等调查频率：定期或不定期进行，确保数据准确性调查对象：门诊患者调查内容：医疗服务质量、医生态度、等候时间等

医保数据监测数据来源：医保信息系统、医院信息系统等数据分析：统计分析、趋势分析、异常值检测等数据应用：评估服务质量、优化管理流程、提高医保基金使用效率等数据类型：门诊就诊记录、药品使用情况、费用结算等

考核指标及评分标准01

医疗质量（满分50分）医疗费用：包括医疗费用合理性、医保报销比例等，满分10分医疗服务质量：包括服务态度、服务效率等，满分10分医疗环境：包括卫生环境、设施环境等，满分10分医疗技术水平：包括医生技术、设备水平等，满分10分医疗安全：包括医疗事故、医疗纠纷等，满分10分

服务质量（满分30分）医疗费用：医疗服务的费用，包括药品价格、检查费用等医疗环境：医疗服务的环境，包括卫生条件、设施设备等医疗管理：医疗服务的管理，包括制度建设、人员培训等患者满意度：患者对医疗服务的满意程度，包括服务态度、服务效率等医疗质量：医疗服务的质量，包括诊断准确性、治疗效果等医疗安全：医疗服务的安全性，包括医疗事故、医疗纠纷等

费用控制（满分20分）治疗费用控制：合理选择治疗方案，避免过度治疗费用透明度：公开透明收费标准，让患者了解费用情况费用合理性：确保医疗费用合理，符合医保政策要求医疗费用控制：合理控制医疗费用，避免过度医疗药品费用控制：合理使用药品，避免滥用药物检查费用控制：合理使用检查项目，避免过度检查

医保管理（满分10分）医保政策执行情况：是否严格执行医保政策，有无违规行为医保费用控制：是否合理控制医保费用，有无过度医疗行为医保信息管理：是否及时更新医保信息，有无信息错误或遗漏医保服务态度：是否提供优质医保服务，有无态度恶劣或服务不周行为医保投诉处理：是否及时处理医保投诉，有无推诿或拖延行为医保宣传培训：是否定期进行医保宣传培训，有无培训不足或效果不佳情况

考核等级及评定标准01

优秀（90分以上）门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核等级：优秀（90分以上）评定标准：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核内容：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核方法：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核结果：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准

良好（80-89分）门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核结果：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核方法：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核等级：良好（80-89分）考核内容：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准评定标准：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准

一般（70-79分）评定标准：门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准门诊科室基本医疗保险服务质量考核评分标准考核等级：一般（70-79分）考核内容：门