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面瘫（面神经炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：面瘫是由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木、口眼歪

斜为主要表现的痿病类疾病。起病突然，春秋为多。常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨

处的疼痛或发热。一侧面部板滞，麻木。流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。眼不能闭合，口角向健

侧牵拉。一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。肌电图可表现为异常。

（2）西医诊断标准：面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，

一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。临床表现为病侧面部表情肌完

全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不

能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进

食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使

泪液不能按正常引流而外溢。

2．疾病分期

（1）急性期：发病15天以内。

（2）恢复期：发病16天至6个月。

（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。

3．证候诊断

面瘫可分为以下四个症候：

（1）风寒袭络证

多于不慎感受风寒后发病，患侧面肌麻木，感觉减退，早期可有疼痛，得温稍减，舌质紫

红，苔薄白，脉弦缓。

（2）风热袭络证

多因平常饮食不慎，过食辛辣、易上火食物引起的热毒内蕴于体内，并不慎感受外邪损伤

经络引发，患侧面肌麻木，少数可见抽搐，伴牙龈出血，口腔溃疡，口气酸臭，舌红，可见点

刺，苔黄腻，脉浮数。

（3）风痰阻络证

多因平常饮食不慎，过食肥腻并不慎感受外邪所致，见患侧肌肉重着，眼脸下垂，眼睛闭

合无力，可伴痰多纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉弦或滑。

（4）气虚血瘀证

多在久病后出现，患侧肌肉无力，麻木感觉减退，咀嚼无力，眼脸下垂，眼睛闭合无力，

舌质淡，苔白，脉弦细。

（三）治疗方案的选择

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为≤60天。

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者。

2、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入本路径。

3、因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经莱姆病、后颅窝肿瘤或

脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因，导致的中枢性面瘫患者，

不进入本路径。

（六）检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝肾功能、血脂、血糖、风湿

（3）胸片、心电图

2．可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT）、肌电图等。

（七）治疗方案

1、针灸治疗

治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。

主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷

加减：风寒袭络证加风池；风热袭络证加曲池；风痰阻络证加丰隆；皱眉不能：气虚血瘀证加足

三里，针灸并用；攒竹透丝竹空、阳白。眼睑闭合不能：睛明、攒竹、丝竹空、陷谷、申脉、照海。

额纹消失：阳白透鱼腰，眉冲透攒竹，头临泣透鱼腰，头维透丝竹空。流泪：睛明，四白透晴明，内

睛明，头临泣。鼻唇沟平坦：巨髎透迎香，地仓透迎香。耸鼻不能：上迎香(鼻通)，迎香透晴明。人

中沟歪：水沟、承浆。口角下垂：太阳透颊车，地仓透颊车，下关透地仓。流涎：夹承浆、承浆。颏

唇沟歪：承浆。口干、舌麻：廉泉、金津、玉液。面肿：下关。舌前2/3味觉减退：金津、玉液、海

泉。乳突疼痛、重听：听宫、率谷、完骨、外关。

操作：面部腧穴均行平补平泻，恢复期可加灸法；急性期，面部穴位手法不宜过重，肢