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酚妥拉明在心血管及呼吸系统疾病中的新应用

关键词酚妥拉明心血管呼吸系统

酚妥拉明是在40年多前就已合成的老药，曾久被轻置，近十几年一来，因受体机制和休克病理的不断发展，该药又被广泛关注，特别是在治疗心血管及呼吸疾病中取得了显著的成效，受到内科医师的广泛重视。

心血管疾病中的应用

酚妥拉明的主要作用是阻滞α-肾上腺素能受体，能扩张小动脉和小静脉，在降低肺毛细血管楔压和左室舒张末压的同时，降低周围血管阻力，从而减轻心脏负担；在阻断α受体的同时对β-受体有保留和增强作用，对心脏有兴奋作用（增加心肌收缩力）；能解除心衰时胰岛素分泌的抑制作用，增加心肌对葡萄糖的利用，改善心肌代谢，增加心肌收缩力，故目前已作为各种疾病引起的急、慢性心衰的治疗措拖之一。①由肺心、风心、冠心及高血压、心肌病等病因引起的急、慢性心衰、左右心衰均可应用：常从小剂量开始，0.1mg/min，每15分钟增加0.1mg，加入10%葡萄糖液中静滴，一般维持剂量为0.3~0.5mg/min，连用4~7天。②高血压现象：收缩压26.5kPa，舒张压16kPa的患者，先以10mg加入10%葡萄糖液20ml，于5分钟内注完，继之用20~30mg加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴控制。③急性心肌梗塞并发泵衰竭：酚妥拉明、硝普钠与硝酸甘油对照治疗急性心肌梗塞并发泵衰竭，结果证明：酚妥拉明能使心率、心搏容量指数和心脏指数明显增加，而后两种药只偶尔出现以上作用。这是因为酚妥拉明存在有不依赖血压下降的正性收缩机能和正性变时作用，所以，酚妥拉明是急性心肌梗塞并发泵衰竭的首选药物。成人剂量每次1~2mg加入10%葡萄糖液10ml中10分钟推完，每天5~10次。

呼吸系统疾病中的应用

支气管和肺动脉平滑肌上分布着丰富的α和β 2受体，前者兴奋时收缩，

后者兴奋时舒张，正常时两者保持平衡状态。酚妥拉明能阻断α-受体，保留并增加β-受体作用，并有抑制过敏因素引起的释放组织胺、5-HF的作用，扩张支气