鼻饲病人的肠内营养护理PPT.pptx

鼻饲病人的肠内营养护理

目录鼻饲病人概述肠内营养护理原则鼻饲管选择与放置技巧肠内营养液配制与输注管理并发症识别与处理策略家属参与和健康教育

01鼻饲病人概述Part

鼻饲是一种通过鼻腔插入胃管或肠管，为无法经口进食的患者提供营养支持的治疗方法。定义根据导管插入部位和营养给予方式的不同，鼻饲可分为鼻胃管和鼻肠管两种。分类定义与分类

常见于脑卒中、颅脑外伤、食管狭窄、吞咽困难等疾病导致患者无法经口正常进食。长期卧床、意识障碍、高龄、营养不良等是鼻饲的常见危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现与诊断方法患者主要表现为无法经口进食，需通过鼻饲管给予营养支持，同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。临床表现根据患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。医生需评估患者的营养状况、胃肠道功能及鼻饲管的插入情况，制定个性化的治疗方案。诊断方法

02肠内营养护理原则Part

营养需求评估全面了解病人病情评估病人的年龄、性别、身高、体重、疾病类型及严重程度等，以制定合适的营养支持方案。确定能量和营养素需求根据病人的病情和营养状况，计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量。监测营养状况定期监测病人的体重、体质指数、血清蛋白、电解质等指标，及时调整营养支持方案。

根据病人的病情和营养需求，选择适当的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。选择合适的肠内营养制剂根据病人的胃肠道功能和喂养耐受性，选择合适的喂养方式（如间歇推注、持续输注等）和途径（如鼻胃管、鼻空肠管等）。确定喂养方式和途径根据病人的营养需求和耐受情况，调整肠内营养剂的用量和输注速度，确保病人获得足够的营养支持。调整营养剂用量和速度个性化营养方案制定

并发症预防措施保持管道通畅定期冲洗管道，避免堵塞；妥善固定管道，防止脱落或移位。预防误吸和窒息对于意识障碍或咳嗽反射减弱的病人，应采取相应措施（如床头抬高30°、及时吸痰等）预防误吸和窒息的发生。预防感染严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和管道；保持口腔和鼻腔清洁，减少感染风险。监测胃肠道反应密切观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应，及时调整营养支持方案。

03鼻饲管选择与放置技巧Part

鼻饲管类型及优缺点比较硅胶管质地柔软，易于插入，刺激性小，适合长期留置。但价格相对较高。聚氨酯管价格适中，质地较硬，易于插入，但长期留置可能增加患者不适。橡胶管价格低廉，但质地较硬，插入困难，且易引发并发症，已逐渐被淘汰。

了解患者的病情、营养状况、鼻腔及胃肠道情况，确定鼻饲管的类型和规格。评估患者解释与沟通准备物品向患者和家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得他们的理解和配合。选择合适的鼻饲管、注射器、温开水、石蜡油等物品，确保无菌操作。030201放置前准备工作和注意事项

放置方法患者取半卧位或坐位，清洁鼻腔后，将鼻饲管前端涂以石蜡油，自鼻孔轻轻插入至咽喉部，嘱患者做吞咽动作，同时将鼻饲管缓缓推入至预定长度。固定措施用胶布将鼻饲管固定于鼻翼及面颊部，防止滑脱。同时，将鼻饲管末端反折并用纱布包裹后固定于枕旁或患者衣领处，避免牵拉。正确放置方法和固定措施

04肠内营养液配制与输注管理Part

1423肠内营养液成分及作用介绍蛋白质提供必需氨基酸，促进组织修复和生长。脂肪提供能量，促进细胞膜的合成和功能。碳水化合物提供能量，维持血糖水平。维生素和矿物质维持正常生理功能，促进代谢。

1423配制方法和注意事项洗净双手并消毒配制用具。按照医嘱和营养配方准确称量各种成分。将各种成分混合均匀，避免产生沉淀或分层。检查配制后的营养液是否符合要求，如有异常及时处理。

输注速度根据病人的耐受情况和营养液的性质，一般控制在每小时80-100ml左右。温度控制营养液温度应接近体温，一般在37℃左右，以避免对胃肠道产生刺激。调整策略根据病人的反应和监测结果，及时调整输注速度和温度。如病人出现腹胀、腹泻等不耐受情况，应减慢输注速度、降低营养液浓度或暂停输注。同时，密切监测病人的营养状况和胃肠道功能，及时调整营养配方和输注方案。输注速度、温度控制及调整策略

05并发症识别与处理策略Part

常见并发症类型及表现胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，可能是由营养液渗透压过高、输注速度过快、营养液污染等因素引起。感染性并发症如吸入性肺炎、营养液相关感染等，多由于营养液污染、管道清洁不足或患者免疫力下降引起。代谢性并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，与营养液成分、输注速度及患者自身代谢状况有关。机械性并发症如鼻饲管堵塞、脱落、误吸等，可能因管道维护不当、患者活动过度或咳嗽等导致。

并发症预防措施建议严格掌握鼻饲适应症和禁忌症，避免不必要的风险。鼓励患者适当活动和咳嗽，促进胃肠道蠕动