肝脏解剖及超声表现.pptVIP

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肝内静脉不规则扩张;门脉内出肝血流:门脉主干或左支矢状部内同时显示红蓝双色血流,多普勒呈正负双向低速频谱曲线;腹壁静脉曲张;门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性;食管胃底静脉曲张;脾大及脾门区静脉增粗(内径0.9cm);第159页,共181页,2024年2月25日,星期天第160页,共181页,2024年2月25日,星期天第161页,共181页,2024年2月25日,星期天第162页,共181页,2024年2月25日,星期天第163页,共181页,2024年2月25日,星期天第164页,共181页,2024年2月25日,星期天第165页,共181页,2024年2月25日,星期天第166页,共181页,2024年2月25日,星期天第167页,共181页,2024年2月25日,星期天肝血吸虫病日本血吸虫成虫寄生在门脉系统引起肝脏病变,主要分布于日本、中国长江流域及其以南地区;虫卵顺门脉血流入肝,停留在门脉小分支内,在汇管区引起嗜酸性脓肿和假性结核结节;肝内多数汇管区反复大量虫卵沉积,纤维组织增生,肝硬化产生,钙化的虫卵阻塞,门脉较大的分支,血管周围纤维化,成为血吸虫性肝硬化及门脉高压。第168页,共181页,2024年2月25日,星期天肝血吸虫病的声像图表现急性期:肝轻度肿大,左叶明显,脾正常大小或轻度增大;肝实质回声密集,有纤维网状高回声;第169页,共181页,2024年2月25日,星期天慢性期及晚期:肝缩小,表面凹凸不平呈结节状;肝实质回声:网格状、地图样、破棉絮样;脾大;腹水;……第170页,共181页,2024年2月25日,星期天第171页,共181页,2024年2月25日,星期天第172页,共181页,2024年2月25日,星期天第173页,共181页,2024年2月25日,星期天淤血肝有急性或长期慢性心脏病史,心力衰竭使肝静脉系统淤血、增粗、肝大。声像图表现:肝增大、变厚、边缘钝圆;三支肝静脉扩张(内径0.8cm);下腔静脉明显增粗(内径2.5cm);肝实质回声减低,分布均匀;第174页,共181页,2024年2月25日,星期天第175页,共181页,2024年2月25日,星期天第176页,共181页,2024年2月25日,星期天第177页,共181页,2024年2月25日,星期天重点与难点重点:肝脏的正常声像图及部分常见病超声声像图特征:原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、门脉高压的超声诊断、肝脓肿、肝包虫病、脂肪肝、淤血肝难点:原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝包虫声像图特征。第178页,共181页,2024年2月25日,星期天第127页,共181页,2024年2月25日,星期天第128页,共181页,2024年2月25日,星期天第129页,共181页,2024年2月25日,星期天CDFI:病灶内部均无血流信号,病灶周边有连续或短线状血管环绕,在进入病灶边缘处“截断”。第130页,共181页,2024年2月25日,星期天第131页,共181页,2024年2月25日,星期天第132页,共181页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断肝癌第133页,共181页,2024年2月25日,星期天第四节肝脏弥漫性病变第134页,共181页,2024年2月25日,星期天弥漫性肝病为超声常用的笼统概念,指各种病因所致异常回声在肝实质内弥漫性分布,早期无明显的特征性表现,随着病情进展各种病变的病理性图像特征逐渐明朗。第135页,共181页,2024年2月25日,星期天脂肪肝脂肪肝主要由肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多,超过生理含量,肝大小正常或不同程度增大,肝区回声不同程度异常。病因:长期营养不良、慢性感染或中毒、肥胖病、内分泌失常、糖尿病、酒精中毒性肝病、高脂肪高胆固醇饮食等;早期脂肪肝是可逆的,合理治疗后可恢复;第136页,共181页,2024年2月25日,星期天声像图所见肝脏实质内呈弥漫性分布的密集的细小点状回声,比脾肾回声增高,称明亮肝(brightliver);近场回声增高,远场回声衰减;肝内血管明显减少,纹理不清,肝静脉门脉分支回声减弱;肝大小可正常,或轻-中度在那个大,边缘钝;有时呈不均匀性分布。第137页,共181页,2024年2月25日,星期天非均匀性脂肪肝的鉴别诊断肝癌肝血管瘤第138页,共181页,2024年2月25日,星期天第139页,共181页,2024年2月25日,星期天第140页,共181页,2024年2月25日,星期天第141页,共181页,2024年2月25日,星期天肝硬化(cirrhosis)肝硬化

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