肝脏解剖及超声表现.pptVIP

肝内静脉不规则扩张；门脉内出肝血流：门脉主干或左支矢状部内同时显示红蓝双色血流，多普勒呈正负双向低速频谱曲线；腹壁静脉曲张；门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性；食管胃底静脉曲张；脾大及脾门区静脉增粗（内径0.9cm）；第159页,共181页，2024年2月25日，星期天第160页,共181页，2024年2月25日，星期天第161页,共181页，2024年2月25日，星期天第162页,共181页，2024年2月25日，星期天第163页,共181页，2024年2月25日，星期天第164页,共181页，2024年2月25日，星期天第165页,共181页，2024年2月25日，星期天第166页,共181页，2024年2月25日，星期天第167页,共181页，2024年2月25日，星期天肝血吸虫病日本血吸虫成虫寄生在门脉系统引起肝脏病变，主要分布于日本、中国长江流域及其以南地区；虫卵顺门脉血流入肝，停留在门脉小分支内，在汇管区引起嗜酸性脓肿和假性结核结节；肝内多数汇管区反复大量虫卵沉积，纤维组织增生，肝硬化产生，钙化的虫卵阻塞，门脉较大的分支，血管周围纤维化，成为血吸虫性肝硬化及门脉高压。第168页,共181页，2024年2月25日，星期天肝血吸虫病的声像图表现急性期：肝轻度肿大，左叶明显，脾正常大小或轻度增大；肝实质回声密集，有纤维网状高回声；第169页,共181页，2024年2月25日，星期天慢性期及晚期：肝缩小，表面凹凸不平呈结节状；肝实质回声：网格状、地图样、破棉絮样；脾大；腹水；……第170页,共181页，2024年2月25日，星期天第171页,共181页，2024年2月25日，星期天第172页,共181页，2024年2月25日，星期天第173页,共181页，2024年2月25日，星期天淤血肝有急性或长期慢性心脏病史，心力衰竭使肝静脉系统淤血、增粗、肝大。声像图表现：肝增大、变厚、边缘钝圆；三支肝静脉扩张（内径0.8cm）；下腔静脉明显增粗（内径2.5cm）；肝实质回声减低，分布均匀；第174页,共181页，2024年2月25日，星期天第175页,共181页，2024年2月25日，星期天第176页,共181页，2024年2月25日，星期天第177页,共181页，2024年2月25日，星期天重点与难点重点：肝脏的正常声像图及部分常见病超声声像图特征：原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、门脉高压的超声诊断、肝脓肿、肝包虫病、脂肪肝、淤血肝难点：原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝包虫声像图特征。第178页,共181页，2024年2月25日，星期天第127页,共181页，2024年2月25日，星期天第128页,共181页，2024年2月25日，星期天第129页,共181页，2024年2月25日，星期天CDFI:病灶内部均无血流信号，病灶周边有连续或短线状血管环绕，在进入病灶边缘处“截断”。第130页,共181页，2024年2月25日，星期天第131页,共181页，2024年2月25日，星期天第132页,共181页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断肝癌第133页,共181页，2024年2月25日，星期天第四节肝脏弥漫性病变第134页,共181页，2024年2月25日，星期天弥漫性肝病为超声常用的笼统概念，指各种病因所致异常回声在肝实质内弥漫性分布，早期无明显的特征性表现，随着病情进展各种病变的病理性图像特征逐渐明朗。第135页,共181页，2024年2月25日，星期天脂肪肝脂肪肝主要由肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多，超过生理含量，肝大小正常或不同程度增大，肝区回声不同程度异常。病因：长期营养不良、慢性感染或中毒、肥胖病、内分泌失常、糖尿病、酒精中毒性肝病、高脂肪高胆固醇饮食等；早期脂肪肝是可逆的，合理治疗后可恢复；第136页,共181页，2024年2月25日，星期天声像图所见肝脏实质内呈弥漫性分布的密集的细小点状回声，比脾肾回声增高，称明亮肝（brightliver）；近场回声增高，远场回声衰减；肝内血管明显减少，纹理不清，肝静脉门脉分支回声减弱；肝大小可正常，或轻-中度在那个大，边缘钝；有时呈不均匀性分布。第137页,共181页，2024年2月25日，星期天非均匀性脂肪肝的鉴别诊断肝癌肝血管瘤第138页,共181页，2024年2月25日，星期天第139页,共181页，2024年2月25日，星期天第140页,共181页，2024年2月25日，星期天第141页,共181页，2024年2月25日，星期天肝硬化（cirrhosis）肝硬化