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骨盆骨折外固定架护理查房

目录

CONTENTS

患者基本情况与病史介绍

骨盆骨折外固定架治疗原理及适应症

术后护理措施与观察重点

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

康复训练计划制定与执行监督

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患者基本情况与病史介绍

患者，女性，45岁，工人。

因工作时不慎从高处坠落，导致骨盆骨折。

发病原因

高空坠落，臀部着地，导致骨盆受到严重冲击。

发病时间

事故发生于3天前。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

既往病史

患者无药物过敏史。

过敏史

家族史

患者家族中无类似骨折病史。

遗传倾向

根据目前了解，患者的骨盆骨折与遗传无明显关联。

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骨盆骨折外固定架治疗原理及适应症

根据骨折部位和形态，可分为髂骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折、骶骨骨折等。

骨盆骨折类型

通过X线、CT等影像学检查，评估骨折的移位程度、稳定性及是否伴有其他损伤。

骨折程度评估

通过外固定架对骨折两端进行固定，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。

利用外固定架的力学原理，将骨折两端的骨骼通过钢针或钢板固定于外固定架上，形成一个稳定的力学环境，有利于骨折愈合。

治疗原理

外固定架作用

适用于各种类型的骨盆骨折，尤其是不稳定性骨盆骨折、伴有明显移位的骨折等。

适应症

严重骨质疏松、局部感染、皮肤破损或溃疡等患者不宜使用外固定架治疗。

禁忌症

1.患者准备

完善术前检查，排除手术禁忌症，进行术前宣教和心理辅导。

2.麻醉与体位

采用全身麻醉或局部麻醉，患者取仰卧位。

手术操作：在骨折部位附近选择合适的进针点，将钢针或钢板穿过皮肤、肌肉和骨骼，固定于外固定架上，调整外固定架的位置和角度，使骨折两端达到良好的复位和固定效果。

注意事项

1.严格无菌操作，避免感染。

2.选择合适的进针点和固定方式，避免损伤重要血管和神经。

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4.指导患者进行合理的康复锻炼，促进功能恢复。

3.术后密切观察患者的生命体征和局部情况，及时处理并发症。

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术后护理措施与观察重点

评估疼痛程度

药物治疗

非药物治疗

定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS），对患者进行疼痛评估。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。

采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛；指导患者进行深呼吸、放松训练等以减轻疼痛。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。

深静脉血栓预防

保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身，避免长时间受压；使用减压垫等辅助器具减轻局部压力。

压疮预防

早期功能锻炼

指导患者进行床上活动，如踝泵运动、直腿抬高训练等，以促进血液循环、预防肌肉萎缩和关节僵硬。

逐步增加活动量

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如扶拐下地行走、上下楼梯等，以促进骨折愈合和恢复肢体功能。

避免剧烈运动

在骨折未完全愈合前，避免患者进行剧烈运动或承重活动，以免加重损伤或影响愈合。

关心患者心理状况，给予安慰和鼓励；引导患者积极面对疾病和治疗过程。

心理支持

健康宣教

饮食指导

向患者及家属讲解骨盆骨折的相关知识、治疗方法和注意事项；指导患者进行自我护理和康复锻炼。

建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，以促进骨折愈合和身体恢复。

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并发症预防与处理策略

定期更换敷料

根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，减少细菌滋生。

严格无菌操作

在骨盆骨折外固定架的护理过程中，必须始终保持严格的无菌操作，包括手术部位清洁、消毒和包扎等。

预防性使用抗生素

根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。

针对患者个体情况，评估其血栓形成的风险，如年龄、卧床时间、既往病史等。

评估血栓形成风险

鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行床上活动，以促进血液循环。

早期活动

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物进行预防。

药物预防

监测神经损伤症状

及时处理

一旦发现神经损伤症状，应立即报告医生并采取相应处理措施，如调整外固定架位置、使用神经营养药物等。

密切观察患者是否出现神经损伤相关症状，如感觉异常、肌力减弱等。

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肺部感染预防

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。

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压疮预防

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身以避免长时间受压导致压疮。

02

深静脉血栓预防

鼓励患者进行下肢主动或被动活动，促进血液循环，降低深静脉血栓形成风险。

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营养支持与饮食调整建议

VS

通过体重、身高、BMI等指标，了解患者是否存在营养不良或肥胖等问题。

制定个性化营养补充方案

根据评估结果，为患者制定