胆道系统疾病的多层螺旋CT诊断.pptVIP

胆囊癌（肿块型）第31页,共46页，2024年2月25日，星期天胆囊癌（肿块型）伴胆囊结石第32页,共46页，2024年2月25日，星期天胆囊癌（厚壁型）、肝脏浸润、转移第33页,共46页，2024年2月25日，星期天胆囊癌（腔内结节型）伴胆囊结石第34页,共46页，2024年2月25日，星期天胆管癌CT表现CT对阻塞部位判断准确率90%定性诊断准确率63%。肝内胆管扩张肝门区癌低密度肿块，有增强肝实质被浸润出现低密度区，胆总管突然中断，末端有/无软组织肿块，肝外淋巴结肿大，合并结石第35页,共46页，2024年2月25日，星期天胆总管癌第36页,共46页，2024年2月25日，星期天胆管癌：上段胆管扩张下端软组织肿块第37页,共46页，2024年2月25日，星期天胆道梗阻的CT诊断第38页,共46页，2024年2月25日，星期天胆道梗阻(Biliaryobstruction)完全性梗阻不完全性梗阻肿瘤结石炎症第39页,共46页，2024年2月25日，星期天胆道异常影像学表现胆管异常大小异常8~12mm不能决定有无梗阻13mm以上为梗阻轻度扩张8~15mm中度以上16~60mm胆管狭窄充盈缺损胆管外形异常第40页,共46页，2024年2月25日，星期天胆道梗阻的CT诊断原则有无梗阻：胆管扩张梗阻部位：扩张层面分析，周围解剖结构标志梗阻原因：部位、扩张程度，末端层面改变第41页,共46页，2024年2月25日，星期天梗阻的诊断建立胆管扩张的CT表现肝内胆管扩张肝总管、胆总管扩张低密度环10mm胆囊增大横径4.5mm第42页,共46页，2024年2月25日，星期天从梗阻末端表现判断第43页,共46页，2024年2月25日，星期天胆总管胆管扩张肝内胆管扩张胰管扩张—双管征末端软组织肿块第44页,共46页，2024年2月25日，星期天肝门以上——肝总管不扩张胰头部、12指肠降部双管征第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于胆道系统疾病的多层螺旋CT诊断胆道系统解剖肝内胆管左右肝管肝总管胆囊胆总管第2页,共46页，2024年2月25日，星期天第3页,共46页，2024年2月25日，星期天胆囊体部CT解剖层面第4页,共46页，2024年2月25日，星期天影像学方法选择X线检查：上腹部平片价值有限;PTCERCP直接显示胆管，显影好、介入但较难操作，而且为创伤性;CT:直接显示胆系胆石症、胆管梗阻；MRI:直接显示胆系、MRICP可与PTC、ERCP媲美；USG:胆囊及病变显示良好。第5页,共46页，2024年2月25日，星期天胆系的正常影象学表现胆道系正常CT位置方叶下外侧胆囊床内大小3cm×7cm胆囊壁1~2mm胆管3~6mmCT一般不显示第6页,共46页，2024年2月25日，星期天正常胆囊CT表现第7页,共46页，2024年2月25日，星期天矢状位重建第8页,共46页，2024年2月25日，星期天冠状面重建第9页,共46页，2024年2月25日，星期天胆道系统常见疾病

CT表现

（炎症；结石；肿瘤）第10页,共46页，2024年2月25日，星期天急性胆囊炎CT表现

①胆囊增大（横径＞4.5ｃｍ为增大），壁增厚（3mm)，胆囊内密度水样或增高；②胆囊与肝脏之间界限清楚，可见低密度水肿带；③增强扫描胆囊壁均匀一致性强化，壁厚薄均匀，无结节；④如见到底部少量气体影则提示气性坏疽。第11页,共46页，2024年2月25日，星期天第12页,共46页，2024年2月25日，星期天慢性胆囊炎CT表现