胎儿监护图像就及新生儿窒息抢救流程.pptVIP

胎儿睡眠与假无反应型

第32页,共47页，2024年2月25日，星期天OCT阳性图型第33页,共47页，2024年2月25日，星期天

健康胎儿产时监护图型的演变规律第34页,共47页，2024年2月25日，星期天健康胎儿产时监护图型的演变规律

第35页,共47页，2024年2月25日，星期天第36页,共47页，2024年2月25日，星期天过期妊娠混合减速

健康胎儿产时监护图型的演变规律

减速

第37页,共47页，2024年2月25日，星期天

孕39周重度羊水过少第38页,共47页，2024年2月25日，星期天慢性胎儿窘迫临床表现及诊断胎动减少或消失：胎儿电子监护异常：胎儿生物物理评分低：胎盘功能低下：尿E3、雌激素/肌酐、胎盘生乳素等羊水粪染胎儿生长受限第39页,共47页，2024年2月25日，星期天终止妊娠的指征妊娠近足月胎动减少OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速胎儿生物物理评分3分者剖宫产第40页,共47页，2024年2月25日，星期天轻度窒息（青紫窒息bluea.）Apgar评分4~7分皮肤青紫色，呼吸表浅或不规则，心跳规则，心率常减慢（80~120次/分），肌张力好，喉反射存在。若处理不及时，可能转为重度窒息第41页,共47页，2024年2月25日，星期天Apgar评分0~3分

皮肤苍白，口唇暗紫，呼吸无/微弱，心跳不规律且弱（＜80次/分），肌张力松弛，喉反射（－）。若不及时抢救可致死亡出生后１、５分钟Apgar评分有助于诊断和判断预后第42页,共47页，2024年2月25日，星期天预防提高产前检查质量严密观察产程，及时处理胎儿窘迫慎用镇静剂、麻醉剂严格掌握手术指征，避免新生儿颅内损伤第43页,共47页，2024年2月25日，星期天处理（新生儿窒息复苏）1、复苏前准备掌握复苏技术的熟练人员药品和器械准备药品：葡萄糖液、维生素c、肾上腺素等器械：保暖箱、氧气、咽喉镜、气管导管等第44页,共47页，2024年2月25日，星期天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天关于胎儿监护图像就及新生儿窒息抢救流程孕周核对孕囊大小3径线平均值+4.5头臀长+6.520周胎动第2页,共47页，2024年2月25日，星期天正常范围胎心率典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在12~14bpm伴胎动有加速现象。第3页,共47页，2024年2月25日，星期天非周期性加速胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间超过15s，称为加速。随胎动、内诊或腹部触诊等刺激而发生者称非周期性加速。第4页,共47页，2024年2月25日，星期天周期性加速伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。第5页,共47页，2024年2月25日，星期天辨别减速图形的步骤减速指伴随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，依出现的时间、形状以及持续长短分为数种类型。目前按edwardhon分类法，即至少纪律胎心率及宫缩曲线40~60min再看每个胎心率减速图形是否基本相同，以及减速波形与宫缩波形有无一定的关系。第6页,共47页，2024年2月25日，星期天早发减速ED胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率最低点与宫缩曲线第7页,共47页，2024年2月25日，星期天早发减速实例图中的typeo-dip图形是伴随胎动而发生的加速后的减速。即伴随胎动出现了加速，而胎动瞬间压迫了脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉（主动脉弓）及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制紧接着加速之后又出现了减速，因此表明交感神经与副交感神经均正常。此为胎儿良好的表现。第8页,共47页，2024年2月25日，星期天变异减少的迟发减速LD变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发减速是胎儿缺氧的表现。第9页,共47页，2024年2月25日，星期天变化减速两级分类法变化减速分为轻、重两型。轻型变化减速为胎心率下降持续时间少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。第10页,共47页，2024年2月25日，星期天Overshoot波形（代偿性加速）第