胎膜早破保胎的护理查房ppt.pptx

胎膜早破保胎的护理查房

胎膜早破概述与原因

保胎治疗原则及措施

护理评估与计划制定

执行护理措施及注意事项

并发症预防与处理策略

家属参与和健康教育

胎膜早破概述与原因

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定义

胎膜在临产前发生自发性破裂，称为胎膜早破。未足月胎膜早破指在妊娠20周以后，未满37周胎膜在临产前发生的自发性破裂。

发生率

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

原因

胎膜发育不良、宫颈内口松弛、宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激、生殖道感染、胎位异常等。

危险因素

包括既往有早产胎膜早破史，体重指数19.0kg/m²，营养不良，吸烟，宫颈机能不全，子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等），宫腔内感染，细菌性阴道病，牙周病，羊水过多，多胎妊娠，辅助生殖技术受孕，有创性产前检查或治疗，使用药物（如可卡因或其他兴奋剂）等。

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪。无腹痛等其他产兆。

临床表现

根据病史及检查即可诊断。需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。根据阴道检查、pH试纸检查、超声检查等可协助诊断。

诊断方法

保胎治疗原则及措施

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根据孕妇的具体情况，制定针对性的治疗方案。

个体化治疗

综合考虑

及时干预

在治疗过程中，需综合考虑孕妇的年龄、身体状况、孕周、胎儿情况等因素。

一旦发现胎膜早破，应立即采取相应措施，以降低并发症的发生率。

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预防性使用抗生素，以降低感染风险。

抗生素

使用宫缩抑制剂，以延长孕周，提高胎儿存活率。

宫缩抑制剂

对于早产风险较高的孕妇，可使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

糖皮质激素

卧床休息

孕妇需卧床休息，避免剧烈运动，以减少羊水流出。

胎心监护

定期进行胎心监护，以及时发现胎儿异常情况。

心理护理

对孕妇进行心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪，有利于保胎治疗的顺利进行。

护理评估与计划制定

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定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估其生命体征是否平稳。

观察腹部形状、大小、宫缩情况及胎位，了解胎儿在宫内的情况。

检查阴道分泌物的性状、颜色和量，评估是否有感染迹象。

了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理支持。

生命体征监测

腹部检查

阴道检查

心理评估

感染风险

胎儿窘迫

早产风险

心理压力

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胎膜早破后，阴道内的细菌可能进入宫腔，增加感染的风险。

胎膜早破可能导致羊水减少，增加胎儿窘迫的风险。

胎膜早破往往与早产相关，需要关注患者的孕周及胎儿成熟度。

患者可能因胎膜早破而产生焦虑、恐惧等心理压力。

预防感染

胎儿监测

早产预防与处理

心理护理

保持患者外阴清洁，避免不必要的阴道检查，遵医嘱使用抗生素预防感染。

根据患者的孕周及胎儿成熟度，制定相应的早产预防和处理措施，如使用宫缩抑制剂等。

定期进行胎心监护，了解胎儿在宫内的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等问题。

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等心理压力，增强其信心。

执行护理措施及注意事项

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评估孕妇的心理状态，了解其焦虑、恐惧等负面情绪的程度，并提供相应的心理疏导。

向孕妇及其家属详细解释胎膜早破的原因、处理措施及预后，以增强其信心并减轻焦虑。

鼓励孕妇表达内心感受，倾听其诉求，并给予情感上的支持和鼓励。

密切监测孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并定时记录。

观察并记录孕妇的宫缩情况、阴道流液量及颜色等，以及胎儿胎心和胎动情况。

定期进行实验室检查，如血常规、尿常规、C反应蛋白等，以评估感染风险及胎儿状况。

根据孕妇的营养状况及饮食喜好，制定个性化的营养支持计划。

避免食用辛辣、刺激性食物及生冷食品，以免加重胃肠道负担或引起宫缩。

建议孕妇增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。

鼓励孕妇多饮水，以保持充足的水分摄入，有助于预防脱水及羊水过少。

并发症预防与处理策略

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定期清洁病房，保持空气流通，减少细菌滋生。

保持环境清洁

医护人员在进行检查时，需严格遵守无菌操作规范，避免引入外部感染源。

无菌操作

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。

抗生素使用

止血措施

根据出血情况，采取相应的止血措施，如使用止血药、局部压迫等。

评估出血量

密切观察患者出血量，及时记录并报告医生。

监测生命体征

定期监测患者血压、心率等生命体征，及时发现并处理可能的出血风险。

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通过胎心监护等手段及时发现胎儿窘迫迹象，采取相应措施如改变孕妇体位、吸氧等缓解症状。

胎儿窘迫

对于胎膜早破可能导致早产的患者，做好早产儿的抢救准备工作，如保暖、吸氧、喂养等。

早产

提供心理咨询服务，帮助孕妇缓解焦虑、恐惧等不良