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糖尿病足护理病例讨论

目录

CONTENTS

病例介绍

糖尿病足评估

护理措施

并发症预防与处理

营养支持与健康教育

总结与反思

01

病例介绍

姓名

李先生

年龄

62岁

性别

男

身高

170cm

体重

80kg

BMI

27.7（超重）

糖尿病病史

血糖控制情况

并发症

治疗过程

01

02

03

04

15年

不稳定，HbA1c8.5%

高血压、高血脂、视网膜病变

口服降糖药、降压药、降脂药，曾短暂使用胰岛素治疗

足部症状

双足麻木、刺痛、感觉减退，夜间加重

足部体征

皮肤干燥、皲裂，趾间溃疡，足底胼胝体形成

其他症状

多饮、多食、多尿，体重下降，视力模糊

02

糖尿病足评估

观察足部皮肤颜色、温度、湿度，有无破损、溃疡、感染等异常表现。

检查足部动脉搏动情况，评估足部感觉功能。

检查有无足背动脉搏动减弱或消失，评估足部血供情况。

如X线、超声等影像学检查，了解骨骼、关节及软组织病变情况。

视诊

触诊

叩诊

特殊检查

无溃疡，但存在高危因素。

0级

表面溃疡，临床上无感染。

1级

较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。

2级

深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

3级

局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。

4级

全足坏疽。

5级

风险评估

根据患者的年龄、性别、糖尿病病程、血糖控制情况、并发症等因素，综合评估糖尿病足的风险等级。

预后

对于不同风险等级的患者，制定相应的护理措施和随访计划。低风险患者可进行常规足部护理和健康教育；高风险患者需加强足部保护，定期随访和评估，及时发现并处理足部病变，以改善患者预后和生活质量。

03

护理措施

每天用温水清洗足部，特别是脚趾间和足底部分。洗后用干净的水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干。

保持足部清洁干燥

定期检查足部

保持皮肤润滑

每天检查足部是否有伤口、红肿、溃疡、感染等迹象。同时检查脚趾甲是否过长，以免刺破皮肤。

使用保湿霜或润滑剂涂抹于足部皮肤，以防止皮肤干燥和皲裂。

03

02

01

选择宽松、透气、合脚的鞋子，避免穿着过紧或高跟鞋。鞋子内部应平整，没有突出的缝线或边缘。

选择合适的鞋子

选择棉质、透气性好的袜子，避免穿着合成纤维材质的袜子。袜子口不宜过紧，以免勒住脚踝。

穿着透气的袜子

定期更换鞋垫和袜子，保持鞋袜内部干燥。避免穿着潮湿的鞋袜，以免滋生细菌和真菌。

保持鞋袜干燥

患者应定期到医院进行随访，检查足部状况并评估治疗效果。医生会根据患者情况调整治疗方案。

定期随访

根据患者病情变化和随访结果，医生可能会调整降糖药物、降压药物等治疗方案，以更好地控制血糖和血压。

调整治疗方案

医护人员应加强对患者的健康教育，指导患者掌握正确的足部护理方法和鞋袜选择技巧，提高患者的自我护理能力。

加强健康教育

04

并发症预防与处理

保持足部清洁干燥

定期检查足部

穿着合适的鞋袜

控制血糖

定期清洗足部，特别是脚趾间和足底部分。使用温和的肥皂和温水，避免使用过热的水。

选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋子。袜子应干净、无破损。

每天检查足部是否有伤口、红肿、溃疡、异味等感染迹象。

保持血糖水平稳定，以降低感染风险。

定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，以降低截肢风险。

定期检查

控制血糖和血脂

加强足部护理

及时就医

保持血糖和血脂水平稳定，有助于预防血管病变和神经病变，降低截肢风险。

保持足部清洁干燥，穿着合适的鞋袜，避免足部受伤。

一旦发现足部感染、溃疡等问题，应及时就医，以免延误治疗导致病情加重。

05

营养支持与健康教育

1

2

3

根据患者身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需热量，并合理分配到三餐中。

控制总热量摄入

适量摄入优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足摄入。

均衡营养摄入

减少糖果、糕点、油炸食品等高糖、高脂肪食物的摄入，以降低血糖波动和血脂异常的风险。

避免高糖、高脂肪食物

有氧运动为主

推荐患者进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，以改善心肺功能和代谢状态。

个性化运动方案

根据患者的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。

运动注意事项

提醒患者在运动前进行充分的热身活动，避免空腹运动，注意运动过程中的安全保护，防止低血糖等不良反应的发生。

向患者详细讲解糖尿病足的病因、症状、危害及治疗方法等相关知识，提高患者对疾病的认知程度。

疾病知识普及

指导患者进行足部自我检查，及时发现并处理足部问题，同时教育患者如何正确选择和使用鞋袜、保持足部清洁干燥等自我管理措施。

自我监测与管理

关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和管理。

心理支持与辅导

06

总结与反思

加深了对糖尿病足病理生理、临床表现、诊断和治疗等