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结肠炎

简介

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹

泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹

痛→便意→排便→缓解的特点。

概述

结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表

现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时

能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。

有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发

性，表现严重腹泻，每日10-30次，排出含血、脓，粘液的粪便，并

有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至

结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。

溃疡性结肠炎不是普通炎症，其病十分复杂，发病年龄一般在

20-50岁，男女无显著差别。每年死于结肠癌的患者逐步上升，然而

更多的结肠炎患者却没有能够引起足够的重视，以为便秘，腹泻，肠

鸣，腹痛、吃点消炎药很快就好，没什么了不起的，但忘了铲除肠炎

根源，最终导致病情反复发作，由轻变重，久治不愈，形成慢性结肠

炎。慢性结肠炎容易引起多重并发炎症，如大量出便血，会导致患者

因失血过多而休克，肠炎感染会导致肠狭窄，肠溃疡任意发作，极易

造成肠穿孔，其死亡率高达41%，更有5%的结肠炎者最终癌变，留

下终生遗憾，希望患者引起高度重视。

病因

1、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，溃疡性结肠炎病人的直系

血缘亲属中，约15-30%的人发病。

2、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如

细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真

菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的占主要原因。

3、自身免疫反应：本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身

免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多，在部分患者的血清中可

查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生和自身免疫反应有

关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反

应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞

毒作用，所以结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

4、过敏因素：过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，

也时有累及皮肤。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反

应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜

表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是

随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因

素。

5、神经精神因素：精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性

格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾

病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。

基本症状

（1）腹泻：腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作，多因饮

食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。

（2）腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度

腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹。有一便后缓解的规律。

（3）便秘：大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚者不吃

泻药不能通便。

（4）其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠