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结肠炎
简介
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一,腹
泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹
痛→便意→排便→缓解的特点。
概述
结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表
现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时
能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。
有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发
性,表现严重腹泻,每日10-30次,排出含血、脓,粘液的粪便,并
有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至
结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。
溃疡性结肠炎不是普通炎症,其病十分复杂,发病年龄一般在
20-50岁,男女无显著差别。每年死于结肠癌的患者逐步上升,然而
更多的结肠炎患者却没有能够引起足够的重视,以为便秘,腹泻,肠
鸣,腹痛、吃点消炎药很快就好,没什么了不起的,但忘了铲除肠炎
根源,最终导致病情反复发作,由轻变重,久治不愈,形成慢性结肠
炎。慢性结肠炎容易引起多重并发炎症,如大量出便血,会导致患者
因失血过多而休克,肠炎感染会导致肠狭窄,肠溃疡任意发作,极易
造成肠穿孔,其死亡率高达41%,更有5%的结肠炎者最终癌变,留
下终生遗憾,希望患者引起高度重视。
病因
1、遗传:本病的血缘家庭发病率较高,溃疡性结肠炎病人的直系
血缘亲属中,约15-30%的人发病。
2、感染:本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如
细菌性痢疾)相似,因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真
菌和病毒等多种因素中,目前的研究表明病毒的占主要原因。
3、自身免疫反应:本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身
免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,在部分患者的血清中可
查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生和自身免疫反应有
关。另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反
应,损伤结肠粘膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞
毒作用,所以结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
4、过敏因素:过敏性病变,受个体差异影响。主要是肠道性过敏,
也时有累及皮肤。过敏性反应,是受致敏物质刺激,自身免疫引起反
应,释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜
表面,从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是
随着人类生活、饮食习惯的改变,个体的差异,是消化过敏的主要因
素。
5、神经精神因素:精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性
格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾
病一类,心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
基本症状
(1)腹泻:腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作,多因饮
食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。
(2)腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度
腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹。有一便后缓解的规律。
(3)便秘:大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚者不吃
泻药不能通便。
(4)其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠
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