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甲状腺囊肿的分类及治疗

1、前言

1、前言

2、甲状腺肿瘤的治疗方法概述

3、甲状腺肿瘤的症状、检查、治疗与饮食

4、各种治疗方法分析5、中医治疗良性甲状腺肿瘤

4、各种治疗方法分析

5、中医治疗良性甲状腺肿瘤

甲状腺囊肿多见于中青年女性，多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，不与皮肤粘连，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。肿块较大者可因压迫气管而有憋气感，如肿块突然迅速增大，则应考虑癌变的可能。

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。放射性核素显像（ECT）多为冷结节。甲状腺功能检查多在正常范围。

甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%。

【病因病机】

本病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系，其确切病因尚不清楚，发病机理大致如下：

由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经—体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺代偿性肿大。初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。

【病理类型】

囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚。

【治疗】

1、手术切除：

囊肿大于5cm以上或有恶变趋势的应及时采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗，以防复发。

2、甲状腺手术易出现的并发症

1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，主要原因有：A切口内出血形成血肿压迫气管；B创伤或气管插管引起喉头水肿；C痰液阻塞气道；D气管塌陷；E双侧喉返神经损伤，严重的甲状旁腺损伤。2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可出现失音或严重呼吸困难。3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时可出现声调降低，内支损伤时可出现饮水呛咳。

甲状旁腺损伤：可出现低血钙，轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感或手足抽搐、麻木、强直感，严重可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛可引起窒息死亡。

甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。

3、中医辨证施治：

较小的良性甲状囊肿宜采用中药保守治疗。手术只是一种局部的治疗方法，肿瘤是全身疾病的局部表现，手术后的大量复发和转移病例足以说明仅局部治疗难以使肿瘤得到根除。而中医辩证论治，从整体出发，对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，可以根治且愈后不易复发。（详见下篇博文）

【预防】

1、调情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，保持开朗心情。

2、节饮食：忌食油腻煎炸食品，多食海带、紫菜及新鲜的蔬菜水果。居住在地方性甲状腺肿流行地区应注意补碘，如食用含碘食盐等。

3、禁烟酒。

甲状腺肿瘤的治疗方法概述

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其它疾病所引起的甲状腺肿块。

一、甲状腺肿瘤的发病情况

甲状腺结节的性质临床上难于确定，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此，甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。一般甲状腺肿流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行地区高。女性发病率高于男性，男女之比约1：4。据上海普查，甲状腺肿块的发病率高达4．8％，尸检资料显示，临床正常甲状腺中

50％含有单个或多个结节，约12％为甲状腺瘤。手术证明单个结节者80％为良性肿瘤，20％为恶性肿瘤，而多发结节的恶性肿瘤发病率小于l0％。儿童甲状腺结节中，恶性肿瘤的发病率较高，约占50％。

二、甲状腺肿瘤分类

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。根据其组织学形态，又将良性和恶性肿瘤分成若干类型：

(一)甲状腺良性肿瘤1．甲状腺腺瘤：①滤泡状