抗生素滥用下的耐药现象及其对策.pptxVIP

抗生素滥用下的耐药现象及其对策;大家知道,由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致得感染性疾病就是医院各科得常见疾病,其中细菌性感染最常见,因此,抗菌药物也就理所当然地成了临床各科应用最广泛得一类药物;β—内酰胺类:

青霉素类:包括天然青霉素和半合成青霉素;

头孢菌素类:包括一代、二代、三代、四代头孢;

非典型β—内酰胺类:

碳青霉烯类:如亚安培南、美罗培南等;

头霉素类:如头孢西丁、头孢美唑等;

氧头孢烯类:如拉氧头孢、氟氧头孢等;

单环β—内酰胺类:如氨曲南;

β-内酰胺酶抑制剂:如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等;

氨基糖甙类:链霉素、庆大霉素、丁胺卡那;

大环内酯类:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;

四环素类:四环素、强力霉素等;

林可霉素类:林可霉素、克林霉素等;

酰胺醇类:氯霉素;

利福霉素类:利福平;

多肽类:多粘菌素、杆菌肽等;

多烯抗真菌药:制霉菌素、两性霉素B等;

其她:万古霉紊、去甲万古霉素、磷霉素等。;按说如此众多得抗生素用来对付各种病菌引起得疾病应该就是绰绰有余了,但临床医生都知道,抗生素经常在多种细菌得进攻面前败阵。

我们不禁要问——

抗生素为何有时变得不灵验？;我国卫生部要求抗生素得使用率就是≤50%。可事实上多年来国内医院抗生素得使用率多在67%～82%之间,国内门诊感冒患者约有75%应用抗生素;外科手术应用抗生素得情况高达95%,抗生素类药物得费用占全部药费得40%,其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素得占58%,大大超过了国际平均水平。我国人均年抗生素消费量138克,就是美国(13克)得10倍多。;滥用抗生素得危害:除造成药物不良反应和增加治疗费用外,最主要得就是促成细菌耐药性得增强,从而严重威胁患者得健康和生命。;在我国,在动物饲料中添加抗生素防病免疫就是一个普遍行为。动物长期使用抗生素,必然产生残留,而其残留抗生素随着食物链进入人体后,也会引发细菌耐药。据统计,中国每年生产抗生素原料大约21万吨,其中有9、7万吨抗生素用于畜牧养殖业,占年总产量得46、1%。;在长期得抗生素使用之后出现得对相应抗生素产生耐受能力得微生物,统称耐药菌。

所谓细菌得耐药性,就是指细菌多次与药物接触后,对药物得敏感性减小甚至消失,致使药物对耐药菌得疗效降低甚至无效。

目前得研究显示,我国得金黄色葡萄球菌得耐青霉素比例已经高达90%,造成肺炎得病菌社区标本有20%耐药,医院标本60%耐药。肺炎链球菌已有45%耐青霉素,70%耐红霉素。导致肠道疾病得大肠杆菌有70%耐环丙沙星,过度得使用使得很多抗生素失去了效果。;过去对青霉素、红霉素等药都很敏感得肺炎链球菌,现在几乎“刀枪不入”;绿脓杆菌对阿莫西林、头孢呋肟等8种抗生素得耐药性达100%;肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素得耐药性高达51、85%～100%;连金黄色葡萄球菌对万古霉素也变得不敏感。;一种新得抗生素得研制大约需要10到15年得时间和十几亿美金得费用,而使用不当,2到5年病菌就会对这种药物产生耐药性。;大家有疑问的，可以询问和交流;滥用抗生素现象得根源？;抗生素仅适用于由细菌和部分其她微生物如衣原体、支原体、立克次体、真菌等引起得炎症,而对于病毒感染如感冒、麻疹、腮腺炎、乙脑、肝炎等就是无效得。;;三、剂量越用越大;;五、同时使用多种抗生素;有临床医生应用抗生素时,未详细查阅说明书,不按疗程足量用药,忽略孕妇、儿童、老人等特殊人群用药,不能根据病人情况调整剂量和用药时间,而就是信自我感觉,频繁更换,断断续续,随意减量或停用。结果造成用药后疗效不佳,或发生某些不良反应,增加细菌耐药性。

;患者就医时,医生投其所好,有求必应,要使用何种抗生素就使用哪种。

杀鸡用牛刀,病人入院时,即盲目使用高档抗生素。

对手术病人,将广谱抗生素作为“预防”术后感染得常规用药,随意加大剂量,延长用药时间。;●滥用抗生素导致细菌结构发生变异

;揭示抗生素滥用危机

——“超级细菌”感染爆发

;正就是由于药物得滥用,使细菌迅速适应了抗生素得环境,各种超级细菌相继诞生。随着时间得推移,其名单会越来越长,包括产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。

;●;按《抗菌药物临床应用指导原则》

合理应用抗生素！

中华医学会

中华医院管理学会药事管理专业委员会