肿瘤标志物的临床解析.pptVIP

鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）SCC-Ag主要存在于子宫、宫颈、头颈等鳞状上皮细胞的胞浆中，特别是高分化型大细胞中含量丰富，敏感性强，可用于以宫颈癌为代表的多类鳞状上皮细胞癌的监测。早期肿瘤SCC-Ag很少升高，不适用于肿瘤筛查。第31页,共57页，2024年2月25日，星期天鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）临床意义：（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高，子宫颈癌的阳性率80%。（2）SCC-Ag在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中异常升高，故有助于鉴别小细胞肺癌和肺鳞癌。（3）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率第32页,共57页，2024年2月25日，星期天前列腺特异抗原（PSA）PSA是前列腺癌的肿瘤标志物,是组织特异性抗原。参考值：0-40岁1.40040-50岁2.00050-60岁3.10060-70岁4.100老年人70岁4.400第33页,共57页，2024年2月25日，星期天前列腺特异抗原（PSA）临床意义：（1）良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高，良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。（2）小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。第34页,共57页，2024年2月25日，星期天前列腺特异抗原（PSA）（3）虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。（4）前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高第35页,共57页，2024年2月25日，星期天前列腺特异抗原（PSA）（5）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（6）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（7）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。第36页,共57页，2024年2月25日，星期天前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶类临床意义：（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。（3）近期前列腺直肠指检可引起血清PSA,PAP升高，因此宜于检查前或检查后2周采血测定，标本切忌溶血，否则亦可使测定结果异常。第37页,共57页，2024年2月25日，星期天常见恶性肿瘤的实验室诊断胃癌的实验室诊断肠癌的实验室诊断肝癌的实验室诊断肺癌的实验室诊断卵巢癌的实验室诊断甲状腺癌的实验室诊断乳腺癌的实验室诊断膀胱癌的实验室诊断前列腺癌的实验室诊断胰腺癌的实验室诊断垂体瘤的实验室诊断第38页,共57页，2024年2月25日，星期天胃癌的实验室诊断肺癌、胃癌目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断常用于诊断胃癌的标志物CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、?2-MG、胃癌抗原等第39页,共57页，2024年2月25日，星期天胃癌的实验室诊断单一标志物的应用阳性率60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、?2-MG、CA50、胃癌抗原其余TM的阳性率50%除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。第40页,共57页，2024年2月25日，星期天胃癌的实验室诊断多项TM的联合检测联合检测检出胃癌的阳性率MG-Ag+CA72-486.5%CEA+CA19-9+CA72-470%-95%CEA+CA5056.7%-81.2%MG-Ag+CA19-970%CEA+CA19-960%-64.4%CEA+CA24-2+CA5083.8%CEA+CA19-9+CA5068%-77.3%CA50+AFP+CEA+?2-MG82.4%第41页,共57页，