神经系统疾病的分析诊断.pptx

神经系统疾病的分析诊断;定位诊断;定位诊断;常见症状和表现;注意事项;颅神经;12对脑神经

1嗅

2视不属周围神经系统

3动眼

4滑车中脑

5三叉

6外展

7面桥脑

8位听

9舌咽

10迷走

11副延髓

12舌下;I嗅神经;II视神经;II视神经;11;Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展;临床症状

眼肌麻痹:周围性核性核间性核上性

1、周围性眼肌麻痹

动眼神经:①上睑下垂;②对光反射消失;③瞳孔散大;④眼球向上、下、向内运动受限;⑤外斜视和复视。

瞳孔改变:正常3-4mm

瞳孔散大:①动眼神经麻痹;②脑钩回疝

瞳孔缩小:Horner征(瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷、面部汗少);滑车神经:上斜肌麻痹向下向外运动减弱、复视

展神经:内斜视眼球向外运动不能

III、IV、VI同时受损:眼球固定瞳孔散大

2、核性:脑干病变引起。

展神经核受损可累及面神经和锥体束,产生同侧面神经、展神经和对侧交叉瘫;

动眼神经核群选择性损伤;

3、核间性:

病变累及内侧纵束(如MS),眼球水平运动遭破坏,一侧外展正常,另一侧不能内收;

oneandahalfsyndrome:患眼内收外展不能;健眼内收不能;4、核上性眼肌麻痹特征:

无复视;

双眼同时受累;

瘫痪眼肌反射性运动保存;

;;Ⅴ三叉神经;VII面神经;VII面神经;Ⅷ位听神经;

前庭神经受损:眩晕、眼震、平衡失调

(1)眩晕vertigo:

周围性:较重突然或周期性发作,可伴有耳鸣

中枢性:较轻持久眼震不固定,头位改变不

影响眩晕程度

(2)平衡障碍:因前庭与小脑有联系

(3)眼震:多见于前庭小脑病变,垂直性眼震提示

脑干病变、

;Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走神经;真假球麻痹得鉴别;XI副神经;Ⅻ舌下神经;感觉系统;感觉得分类;传导径路:痛温觉深感觉;每一脊神经后根得输出纤维支配一定得皮肤区域

上肢——C5~T1

乳头平面——T4

脐平面——T10

腹股沟——T12

股前——L1~3

小腿前——L4~5

足底、小腿、股后——S1~2

肛周、鞍区——S3~5

这些平面有助于定位诊断;感觉系统受损得临床表现;感觉障碍得

定位诊断;感觉障碍得定位诊断(1);感觉障碍得定位诊断(2);感觉障碍得定位诊断(3);运动系统;概论;上下运动神经元瘫痪得鉴别;上运动神经元瘫痪定位诊断;周围神经损害;脊髓病变得定位诊断;?脊髓受损时得特征:;脊髓损害得横向定位;脊髓半横贯损害;脊髓横贯性损害;见于急性脊髓炎、脊髓压迫症。特点为感觉、运动、大小便障碍(脊髓休克期)。

高颈段(Ｃ１～４)

颈膨大(Ｃ５～Ｔ1)

胸髓(Ｔ1～１２)

腰膨大(Ｌ１～Ｓ２)

脊髓圆锥(Ｓ３～５和尾节)

马尾神经