关节炎的康复.pptVIP

1.固定性手指矫形器利用三点力的作用原理,对DIP、PIP过伸或过屈手指进行矫正固定。2.活动性手指矫形器应用弹簧和橡皮筋外力作用于手指关节,辅以伸展和屈曲。手指矫形器固定矫形器腕手活动性矫形器1.适当制动全身性休息局部休息制动时应将关节置于最佳功能位置制动时间不宜过长2.保持正确的关节位置目的是防止肢体挛缩可在各种体位下保持恰当姿势及关节功能位置各关节功能位置的保持旨在维持各关节处于一定的活动范围3.保护病变关节（1）多关节受累时，尽可能使用大关节的活动，避免加重手部等受累小关节的炎症（2）各关节活动时，要求该关节处在最稳定位和功能位（3）手指关节受累时，改变某些生活用具结构（4）尽可能避免长期保持同一体位不变。（5）携带重物时，尽可能以采用辅助方式（如滑轮车、他人帮助）完成（6）避免手的尺侧偏运动（7）避免牵拉、弯腰工作和长时间步行。（8）尽可能采取平卧位休息，避免长久持续性休息以免引起关节僵硬。（9）控制体重，避免超重、肥胖4.药物疗法选用可迅速控制炎症、预防关节损害的药物安全、长期使用，以求发病1~2年内控制疾病联合用药5.运动疗法ROM训练至上而下活动诸关节：踝-膝-髋-臀-头颈-肩-肘-腕-手牵张训练肌力训练等长收缩训练动力性运动训练有氧训练和娱乐性运动训练时机的选择休息2周-4周，经过积极的抗炎药物控制症状症状减轻，疼痛、肿胀改善血沉减慢僵硬感减轻，关节活动范围改善全身情况改善ROM训练关节牵引牵伸腕关节、指关节自我牵伸腕关节自我牵伸指关节肌力训练等长收缩训练借助布带和皮球至下而上活动诸关节：踝-膝-髋-臀-头颈-肩-肘-腕-手5-6秒/次，逐渐加量不引起痛为度动力性运动训练运动疗法注意事项（1）对关节、周围软组织等局部状况（如炎症所处阶段、关节破坏程度、肌力、软组织挛缩等情况）应做细致评定。（2）注意关节炎症所处阶段。（3）区别关节疼痛的类型。（4）训练前采用冷疗、热疗或轻柔的按摩等缓解肌肉痉挛和疼痛，有利于运动疗法的进行。（5）注意老年患者合并的其他疾病和退行性改变。（6）注意运动过度的信号。（７）循序渐进。避免暴力。训练过度症状加重：疼痛（运动后痛2h)、肿胀肌力减退关节活动范围减少全身情况：疲劳、困乏、情绪波动大、食欲差、消瘦无法完成原有训练内容6.理疗（1）消炎镇痛冷疗，紫外线疗法，超短波，蜡疗，磁疗，低中频脉冲电疗法（2）促进代谢、改善骨与软骨营养超声波，短波、微波，水浴疗法及水中运动，泥疗（3）促进药物吸收：四槽浴离子导入法（4）缓解挛缩超声波7.作业疗法合理安排作业治疗时间，避免过度劳累选择与运动疗法、理疗相适应的项目避免水中浸泡、温度偏低或变化急剧的项目保持肢体处于良好功能位置下进行作业疗法７．作业治疗日常生活及就业指导手的作业活动辅助具的应用8.矫形器9.日常生活及就业指导10.心理治疗11.手术治疗*关节炎的康复

一、概述关节炎是指关节的炎性和破坏性病理改变，或非炎性但具有机械力学退行性进程，有多种临床类型。类风湿性关节炎强直性脊柱炎骨性关节炎 常见康复问题1．关节活动障碍和关节变形2．肌肉萎缩和肌力减退3．限制日常生活活动4．生活质量下降5.心理障碍6.社会活动能力下降关节变形照片康复评定1.肌力评定徒手肌力评定简易用具肌力评定握力计捏力计拉力计血压计法等速肌力评定等速肌力测试将等速运动中肌肉收缩过程通过等速仪器记录下来，经计算机处理，得到力矩曲线及多项反映肌肉功能的参数，作为评定肌肉运动功能的指标等速运动内涵运动中的角速度相等关节活动顺应性阻力关节活动各个点的肌力与阻力相匹配测试内容：等速向心、等速离心、等长、等张等不同收缩方式肌力测试四肢大关节各个运动平面肌力，躯干肌力，神经肌肉本体促进技术（PNF）动作时肌力2.关节活动度的评定通过量角器测量各掌指关节、指间关节的屈伸、拇指外展、对指功能等以及各手指屈伸总的活动度手部的关节活动度腕关节掌屈70~80度背屈50~60度尺偏30~40度桡偏20~30度掌指关节（metacarpalphalangealjointMCP)屈90度伸0度外展食、小指50~60度中、环指30~40度近指间关节（proximalinternalphalangealj